不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

黄艳萍*

（新疆生产建设兵团第五师医院，新疆 博乐 833400）

维持性血液透析是临床用于治疗终末期肾病的主要手段，可通过血液净化的方式，有效延长患者的寿命。有研究指出，不同的血液净化方式，对患者残余肾功能的影响同样不同。为改善患者的预后，提高患者的生存质量，本文于本院收治的维持性血液透析患者中74例作为样本，分析了不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月本院收治的维持性血液透析患者中74例作为研究对象，将其随机分为两组，其中，观察组男27例，女10例，平均年龄（52.99±25.18）岁，平均病程（13.52±4.33）m；观察组男26例，女11例，平均年龄（52.84±25.20）岁，平均病程（13.71±4.75）m。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用低通量血液透析方法治疗，观察组采用高通量血液透析方法治疗。

1.2.1 低通量血液透析方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

（1）取F6透析器，膜面积1.3 m2，超滤系数5.5 ml/（h·mmHg），透析液为碳酸氢盐，抗凝药物为肝素。（2）评估患者的病情，根据病情确定透析次数，2～3次/周。（3）透析时间3～5 h/次。

1.2.2 高通量血液透析方法

（1）透析器、膜面积、透析次数、透析液、抗凝药物使用情况与对照组一致。（2）本组患者超滤系数为40 ml/（h·mmHg）。（3）透析时间3～5 h/次。

1.3 统计学方法

2 结 果

两组患者残余肾功能及相关指标，观察组治疗后残余肾功能（0.18±0.03）ml/min、血清磷（0.49±0.01）mmol/L、三酰甘油（0.79±0.02）mmol/L、β2微球蛋白（25.47±0.58）μg/mL，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 残余肾功能及相关指标（±s）

表1 残余肾功能及相关指标（±s）

治疗阶段 治疗前 治疗后组别 观察组 对照组 观察组 对照组残余肾功能（ml/min） 1.55±0.01 1.56±0.02 0.18±0.03 0.85±0.08血清磷（mmol/L） 2.02±0.02 2.04±0.01 0.49±0.01 1.68±0.04三酰甘油（mmol/L） 1.65±0.26 1.69±0.30 0.79±0.02 1.20±0.02 β2微球蛋白（μg/mL） 39.69±4.51 39.68±4.54 25.47±0.58 30.52±4.61 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

终末期肾病患者，肾脏功能仍可部分保留，保留的肾功能，称为残余肾功能[1]。患者的残余肾功能，是决定其生存质量的主要因素，且有助于促进体内毒素清除，提高维持性血液透析的有效率[2]。低通量血液透析与高通量血液透析为维持性血液透析的两种常用血液净化方式，本文研究发现，高通量血液透析患者治疗后，残余肾功能（0.18±0.03）ml/min、血清磷（0.49±0.01）mmol/L、三酰甘油（0.79±0.02）mmol/L、β2微球蛋白（25.47±0.58）μg/mL。血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白为肾功能评估的三项相关指标，三项指标的降低，提示肾小球滤过功能增强，肾功能损伤减轻，提示治疗方法对残余肾功能具有一定的保护作用。通过对各项指标的观察发现，与低通量血液透析患者相比，高通量血液透析患者残余肾功能相对更强，优势显著。本文的以上研究结果，证实了高通量血液透析在维持性血液透析患者疾病治疗中的应用价值。

综上所述，采用高通量血液透析方法进行维持性血液透析，能够提高治疗有效率，且可改善患者的残余肾功能，提高患者的生存质量。