补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效观察

郭震兵，魏玉辉

（乌鲁木齐市中医医院老年病科，新疆 乌鲁木齐 830000）

在临床上，冠心病是一种常见病、多发病，属于冠状动脉痉挛综合征，主要因冠状动脉异常病变引起的血管狭窄硬化，血流循环阻塞等所致。该病症一旦发生，其可引起心脑缺血性缺氧，从而造成患者发生心功能障碍，而引发一系列常见心血管病症，如心绞痛，严重时可造成患者猝死。而在治疗此类患者时，临床主要实施西医治疗，其可缓解心绞痛，改善心肌缺血症状，从而避免出现心肌梗死。但诊断冠心病心绞痛患者，其疗效并不理想。因此本文选取我院收治的老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者60例，将其随机分为2组，各30例，即对补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效做了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者60例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄60～78岁，平均（73.2±1.5）岁。观察组男16例，女14例，年龄61～79岁，平均（72.4±1.7）岁。两组基础数据资料比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规西药治疗对照组，即采用阿司匹林（10～20 mg/次，1次/d）、美托洛尔（25 mg/次，3次/d）、阿托伐他汀（10～20 mg/次，1次/d）等药物进行治疗，共治疗14 d。基于此采用补阳还五汤加味治疗观察组，即组方为：地龙10 g、黄芪40 g、川芎10 g、当归10 g、葛根10 g、桃仁10 g、益母草10 g、赤芍10 g、鹿含草10 g、红花10 g等，将上述用水熬煎，取100 mL方剂口服，3次/d，1剂/d，共治疗14 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后中医证候积分变化（根据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床指导原则》[1]中相关标准进行判定，分值越低患者症状越轻。）、疗效（判定标准[2]：显效：患者心电图复常，心绞痛症状基本消失；有效：心电图有所改善，心绞痛明显缓解；无效：未达到上述标准。）以及生存质量（采用SF-36量表[3]评定，内容包括情感职能、生理、躯体、社会等功能，评分高低与生存质量高低呈正比）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据处理。在处理过程中，x2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定组间差异，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组中医证候积分对比

在中医证候积分上，两组治疗前对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后观察组较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果对比

在治疗有效率上，对照组为73.33%较观察组93.33%显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组中医证候积分对比（±s，分）

表1 两组中医证候积分对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 14.2±2.1 5.2±2.1*对照组 30 15.1±2.3 8.4±2.4

表2 两组治疗效果对比 [n（%）]

2.3 两组生存质量对比

在生存质量上，观察组各项评分较对照组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生存质量对比（±s，分）

表3 两组生存质量对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 情感职能 生理功能 躯体功能 社会功能观察组 30 75.3±2.4* 76.5±2.7* 78.5±2.4* 80.2±2.6*对照组 30 62.1±2.5 63.2±2.2 65.2±3.4 72.3±2.1

3 讨 论

针对老年冠心病心绞痛患者，临床治疗的核心目的为抑制病理性进展，控制持续心绞痛发病，形成逆转效果，以稳定冠状动脉斑块，改善心肌供氧。而采用常规西药治疗该病症时，如硝酸脂类药物、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等存在一定的特殊化学反应，加之老年患者多合并一些基础疾病，且身体机能有所减退，因而治疗期间少数患者存在较高风险，这就使得用药效果大打折扣。在中医学理论中，冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴，其以气血亏虚、血瘀气滞造成心脉痹阻、气血运行不畅为主要病机。在治疗该病症时，采用中药补阳还五汤加味治疗，其组方中益母草、鹿含草、葛根等可起到舒经、止痛、解痉、活血等功效；赤芍、红花、川芎等可起到活血、化瘀、通络等功效；当归、地龙可起到化瘀、滋阴、通经、益气、活血等功效；黄芪可补脾胃。上述诸药合用，即可起到通经化瘀、益气活血的效果。该药既能有效缓解患者心绞痛症状，还能促使其病情有效恢复，从而达到提升其生活质量的目的。本文的研究中，在中医证候积分上，治疗后观察组较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗有效率上，对照组为73.33%较观察组93.33%显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在生存质量上，观察组各项评分较对照组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可见，补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证具有积极价值和意义。

综上所述，补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的疗效显著，即可有效改善患者各种症状，还可提升其生存质量，因此值得应用推广。