急性心肌梗死B型钠尿肽与CRP的检验的临床价值探讨

王璐璐

（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

急性心肌梗死是一种由于心肌坏死所导致的疾病，其主要病因为冠状动脉缺血缺氧后形成冠状动脉粥样斑块，而斑块破裂后，则会使得大量血小板聚集于斑块表面形成血栓，间接阻塞冠状动脉管腔，使得心肌缺血坏死。患者发病后若不及时治疗，可能引发心力衰竭、心脏骤停等并发症，使得患者出现不可逆性病理变化，甚至引发死亡。对于急性心肌梗死患者来说，早诊断早治疗对于改善患者预后、提高患者生存质量来说意义重大。近年来，临床上开始将BNP、CRP水平作为诊断急性心肌梗死的重要依据，分析主要由于其具有较高的诊断敏感性。特异性，基于此，本研究主要探讨急性心肌梗死B型钠尿肽与CRP的检验的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年7月本院接收的急性心肌梗死患者94例作为观察组，另选取同期来本院进行健康体检的健康人员81例作为对照组。其中，观察组男53例，女41例，年龄32～67岁，平均年龄（49.5±17.5）岁；对照组男43例，女38例，年龄29～66岁，平均年龄（47.5±18.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入及排除标准：①均符合急性心肌梗死临床诊断标准[1]；②本研究已获我院批准，所有患者及家属均知情且自愿参加研究；③心脏手术患者、严重肝肾功能疾病患者、严重内分泌疾病患者、严重血管疾病患者不纳入本次研究。

1.2 方法

测定两组患者B型钠尿肽（BNP）与血清C反应蛋白（CRP）水平。

（1）BNP：观察组患者于胸痛发作后12 h内采集静脉抗凝血2 mL并进行分离血浆后检测BNP水平，对照组于空腹12 h后采集检测，以检测结果大于38 pg/mL为阳性[2]。

（2）CRP：采用免疫比浊法进行检测，以检测结果大于5 mg/L为阳性[3]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者BNP、CRP水平。（2）对比观察组不同BNP、CRP水平患者治疗3个月后不良事件发生情况，如心力衰竭、再发心梗、死亡等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者BNP、CRP水平对比

观察组患者BNP、CRP水平较对照组来说均更高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者BNP、CRP水平对比（±s）

表1 两组患者BNP、CRP水平对比（±s）

组别 BNP（pg/mL） CRP（mg/L）观察组（n=94） 812.24±196.42 15.69±0.42对照组（n=81） 67.12±20.48 1.28±0.65 t 33.969 176.441 P 0.000 0.000

2.2 观察组不同BNP、CRP水平患者治疗3个月后不良事件发生情况

观察组患者中BNP＞1000 pg/mL的患者心力衰竭发生率12.16%、再发心梗率8.51%、死亡率4.26%较BNP≤1000 pg/mL的患者来说均更高，且观察组患者中CRP＞15 mg/L的患者心力衰竭发生率8.51%、再发心梗率10.64%、死亡率5.32%较CRP≤15 mg/L的患者来说均更高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组不同BNP、CRP水平患者治疗3个月后不良事件发生情况 [n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死发病率、致残率、死亡率较高，且发病机制较为复杂，因此临床治疗难度较高。剧烈而持久的胸骨后疼痛是急性心肌梗死患者的主要临床表现之一，部分患者可出现服用硝酸酯类药物后临床症状无法得到缓解的情况，在此基础上可并发心律失常、休克或心力衰竭等并发症。患者发病后会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，发热等全身症状，以及低血压及休克，患者明显出现心率加快、尿量减少的情况。而引发呼吸衰竭后，则会表现为呼吸困难、咳嗽等症。对于急性心肌梗死患者来说，早期诊断可及时为临床治疗提供可靠依据，BNP与CRP是临床诊断急性心肌梗死的主要指标之一，但人体出现急性梗死时，会导致心室各区域BNP释放进入血液，使得血浆BNP水平急剧增长，从而为临床诊断提供参考依据。并且李海云[4]等学者研究证实，血浆BNP水平则能起到反应患者心肌受损程度的作用，机体内血浆BNP水平越高则提示患者心肌受损程度越严重。而CRP则是一种血清炎症标记物，被作为临床上有价值的一大炎症诊断指标，当患者机体出现急性反应时，体内的CRP数量会明显升高。正常情况下，健康人群体内CRP水平极低，发病后4 h其浓度显著高于健康人群[5]。本研究中，观察组患者BNP、CRP水平较对照组来说均更高，符合张春煜[6]等学者研究结果。但孙超[7]等学者研究中也曾提出，除急性炎症外，细菌感染、病毒感染等因素也可导致CRP急剧升高，并且炎症刺激消失后仍可持续数日，因此单独诊断缺乏一定的可靠依据，临床上常联合BNP诊断。本研究中，观察组患者中BNP＞1000 pg/mL、CRP＞15 mg/L的患者心力衰竭发生率、再发心梗率、死亡率较BNP≤1000 pg/mL、CRP≤15 mg/L的患者来说均更高，与刘荣[8]学者研究结果符合，提示BNP、CRP水平越高，则急性心肌梗死患者心肌受损程度越严重。

综上所述，可采用BNP联合CRP诊断急性心肌梗死，准确率较高，可为患者临床治疗提供参考依据，对于改善患者预后来说意义重大。