术后护理干预在促进胃癌根治术患者术后胃肠功能康复中的应用

徐萍

【摘 要】目的：分析对胃癌根治术患者术后采用护理干预对胃肠功能康复的促进作用。方法：择取2015年5月至2018年10月我院收治的90例胃癌根治术患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者术后行以常规护理，研究组45例患者术后基于快速康复理念进行综合护理干预，对两组护理效果进行分析和比较。结果：研究组术后进食时间以及肠鸣音恢复时间均早于对照组，下床活动时间早于对照组，术后排气以及排便时间也早于对照组，胃乏力发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对胃癌根治术患者术后采用护理干预可以促进胃肠功能恢复，避免胃乏力现象发生，临床价值显著。

【关键词】术后护理干预;胃癌根治术;胃肠功能康复

Abstract Objective：to analyze the postoperative nursing intervention in patients with gastric cancer radical to promote gastrointestinal function recovery. Methods：will pick in May 2015 to October 2018， our hospital 90 cases of patients with gastric cancer radical， will the selected patients were divided into control group and research group， control group postoperatively in 45 patients with routine nursing care， the team of 45 patients with postoperative comprehensive nursing intervention based on rapid rehabilitation concept， nursing effects were analyzed and compared the two groups. Results：the team postoperative bowel sounds eating time and recovery time is earlier than the control group， bed activity time is earlier than the control group， postoperative exhaust and defecation time is earlier than the control group， the incidence of stomach weak obviously lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion：the postoperative nursing intervention in patients with gastric cancer radical can promote gastrointestinal function recovery， avoid gastric fatigue phenomenon， significant clinical value.

Key words：postoperative nursing intervention; Gastric cancer radical; Gastrointestinal function recovery

【中圖分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-055-01

胃癌属于恶性肿瘤之一，该疾病发生率在全球范围内仍处于递增趋势，严重影响患者的身心健康，且致死率相对较高。针对胃癌患者，临床治疗以胃癌根治术为主，效果显著。但手术治疗会给患者造成一定创伤，所以患者术后康复，特别是胃肠功能康复非常重要，若恢复不良，则容易出现多种不适症状，降低患者生活质量，因此需要给予有效的术后护理干预措施，以促进患者胃肠功能康复[1]。基于此，本文分析对胃癌根治术患者术后采用护理干预对胃肠功能康复的促进作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2015年5月至2018年10月我院收治的90例胃癌根治术患者，所选患者经胃镜检查、病理学诊断确诊，术前1个月并未应用抗生素、导泻药以及微生态活菌素，排除凝血功能障碍患者、神经系统疾病患者、血液系统疾病患者、消化系统疾病患者、自身免疫性疾病患者、无法耐受手术患者、既往有胃肠手术史患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者中，男25例，女20例，年龄最大为72岁，最小为38岁，年龄均值为（51.32±6.02）岁，病程最长为5年，最短为3个月，病程均值为（8.25±2.65）个月;研究组45例患者中，男26例，女19例，年龄最大为73岁，最小为39岁，年龄均值为（51.40±6.12）岁，病程最长为5年，最短为4个月，病程均值为（8.33±2.58）个月;两组基线资料无统计学差异（P>0.05），提示有可比性。

1.2 方法 对照组术后行以常规护理：胃肠减压，胃管保持通畅，预防吻合口水肿及吻合口瘘，对胃液颜色以及性质进行观察和记录。对患者生命体征进行观察，观察患者意识、呼吸、面色、尿量、体温、血压等，注意保持出入量均衡、电解质平衡。病室保持整洁、安静，注意控制温湿度，注意通风。研究组术后基于快速康复理念进行综合护理干预：①自控镇痛泵护理。术后即刻，于自控镇痛泵中加入100ml止痛药，包括100μg舒芬太尼+10mg昂丹司琼+94ml生理盐水，留置静脉通道，与镇痛泵连接，向患者疼痛时可每次追加1次0.5ml镇痛药，留置时间为2～3天。②按摩护理。安排专业护理人员指导患者家属对患者四肢以及足底疼痛反射区进行按摩，四肢按摩按照从上至下顺序进行，足底疼痛反射区按摩按照从外至内的顺序进行，以患者耐受程度为准确定按摩力度，每次30分钟，每天3次。同时对患者合谷穴、足三里穴进行点按以及揉动，对患者术后排气以及排便有利。③强化心理护理。针对患者开展术后疼痛宣教，向患者说明术后疼痛属于正常现象，避免过于紧张、焦虑。如果疼痛相对敏感的患者，护理人员应给予心理疏导和安慰，在患者同意情况下通过握手等肢体接触给予精神支持和鼓励。另外向患者介绍心理调节法，如看电视、听音乐等，转移注意力，减轻患者对病情以及疼痛的关注度。同时指导患者进行放松训练，放松神经和肌肉，减轻痛感，帮助睡眠。④术后早期功能锻炼。在患者术后6-24小时，待其生命体征稳定之后，可指导患者适当进行深呼吸、扩胸运动，并帮助患者翻身。并在术后25～48小时，可以指导患者进行简单上肢以及下肢运动，如握拳、屈伸肘关节、外展与内收髋关节、抬臂、抬腿、旋转肩关节、屈伸膝关节等。另外在术后49～72小时，可指导患者自主翻身、床边走动、床上坐立等，同时患者可进行简单日常活动，如吃饭、穿衣、洗漱等。⑤饮食护理。术后8～12小时，通过缓泻剂促进患者术后排气以及排便。待患者术后麻醉清醒之后，可少量饮水，术后24小时可以食用流质食物，每次100ml，每天5次。待术后排气之后，或术后3天，可以食用面条、稀饭、稀粥、米汤等半流质食物，每次150g，每天5次。另外还可以食用冬瓜汤、萝卜汤、葫芦汤等，以促进排尿。患者食用半流质食物之后，停止脂肪乳剂、氨基酸的使用，术后5天停止所有静脉补液干预。

1.3 临床观察指标 观察并记录两组术后进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、术后排气以及排便时间、胃乏力发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，涉及的计量资料均通过（x±s）予以表示，t检验;涉及的计数资料均通过（n，%）予以表示，卡方检验，若结果P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项观察指标对比 研究组术后进食时间以及肠鸣音恢复时间均早于对照组，下床活动时间早于对照组，术后排气以及排便时间也早于对照组（P<0.05）。见表1：

3 讨论

近些年，胃癌发生率呈现出递增趋势，如果患者有条件手术，则应尽早手术，将病灶切除，这也是胃癌患者生存期延长的重要方式，可以使患者预后得到改善。但胃癌根治术会给患者造成严重创伤，且会产生的明显疼痛症状，疼痛不仅会使患者心率加快，呼吸困难，还会对患者食欲以及睡眠产生影响，使术后并发症发生率增加。另外，疼痛会使患者产生焦虑、紧张等不良情绪，对患者就医体验以及预后产生影响。不良反应会减少内源性抑痛物质，增加致痛物质，使疼痛致敏性提高。同时因胃癌根治术会影响胃部，患者术后容易出现胃肠功能障碍现象，对患者营养状况、内环境产生影响，还会增加并发症发生率，所以针对胃癌根治术患者来说，减轻术后疼痛，改善术后胃肠功能非常重要，这就需要有效护理干预措施[2]。

本次研究中，针对胃癌根治术患者行以基于快速康复理念的术后综合护理干预，并与术后常规护理作对比，结果发现研究组术后进食时间以及肠鸣音恢复时间均早于对照组，下床活动时间早于对照组，术后排气以及排便时间也早于对照组，且胃乏力发生率明显低于对照组，由此可见基于快速康复理念的术后综合护理干预在胃癌根治术患者中的应用效果显著，可以使患者术后尽早进食，尽早下床活动，促进肠鸣音恢复以及术后排气、排便，避免胃乏力现象发生。在基于快速康复理念的术后综合护理干预中，通过自控镇痛泵护理、按摩护理、强化心理护理、术后早期功能锻炼、饮食护理等护理内容，达到快速康复的目的。对于胃癌根治术患者，建议术后使用自控镇痛泵，一方面可以使疼痛程度减轻，另一方面可以避免并发症发生，减少不良反应，使患者生活质量得到改善。同时对于术后疼痛，现代医学通常不建议忍耐，通过自控镇痛泵进行护理干预，可以以小剂量药物达到最佳镇痛目的。同时，在护理工作中，按摩是一项理疗技术，针对胃癌根治术患者进行四肢按摩以及足底反射区按摩，一方面可以促进全身血液循环，使炎症反应导致的疼痛程度减轻，另一方面可以使患者注意力集中在按摩的反应上，使患者对疾病疼痛的关注度降低。对合谷穴、足三里穴两个胃肠道要穴进行按摩，对胃肠功能恢复有促进作用[3]。

结语

对胃癌根治术患者术后采用护理干预可以促进胃肠功能恢复，避免胃乏力现象发生，临床价值显著。

参考文献

[1]张丰韬，关宁.术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：77-79.

[2]陳秀兰.护理干预对胃癌根治术患者术后康复效果的影响[J].当代护士，2017，01（05）：69-71.

[3]邵明红.快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国医学创新，2016，13（33）：76-79.