拒绝近视保护孩子明亮的眼睛

本刊编辑部

近视，是指人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，远视力降低，只能看清楚一定范围的近距离。

目前，我国青少年的近视率已经高居世界第一，呈现出低龄化、发展快、重度化、程度深的趋势。根据北京大学中国健康发展研究中心发布的国内首部《国民视觉健康》白皮书，2012年中国5岁以上人口中，屈光不正的患病人数在5亿左右，其中超过90%以上的屈光不正是近视，约为4.5亿。如果无法有效干预，到2020年，中国5岁以上人口的近视患病人口将达7亿。

青少年的近视问题更为突出。20侣年7月，教育部基础教育质量监测中心发布的首份《中国义务教育质量监测报告》披露，我国四年级、八年级学生视力不良检出率分别为36.5%、65.3%。

孩子是祖国的未来。习近平总书记高度重视学生近视问题，指出：我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其發展。为了祖国未来的明亮双眼，近视防控，迫在眉睫。

实地调查：小学生用眼情况

日前，浙江省疾病预防控制中心健康教育所对宁波、舟山等地的小学开展实地调研，重点调查学生的用眼卫生习惯、用眼相关知识和行为，并实地调查了学校教室用眼环境，比如灯光、课桌高度、黑板和学生的距离等。

在宁波市奉化区一所学校，记者现场跟随工作人员走访了小学三年级和五年级的教室，据学校管理卫生健康的王老师介绍，学校每学期体检1-2次，其中包括视力检测。每天上午的三十五分钟大课间，学校会根据不同年级安排不同内容的体育活动，如果遇到下雨天会安排室内操。根据现场调查，教室里使用了可调节高度的课桌椅，但目前只有两种高度，以第三排作为分界线，每周换一次座位。王老师说，每天上下午各有一次眼保健操，会有少先队员监督。

走访多所学校后，我们也发现不少细节问题。

教室采光是否充足：

75%的教室采用了双侧采光，25%的教室采光采用了单侧采光。另外，有些教室的日光灯没有及时打开，教室里光线不足。

课桌椅高度和学生身高是否匹配：

课桌椅的高度是否合适直接影响学生写字姿势，走访中一半以上学校采用了可调节高度的课桌椅，但并没有根据学生身高进行个性化调整，而是前后座位统一调节高度，甚至有全班统一高度。还有部分学校没有可调节高度的课桌椅。

写字姿势和眼保健操：

学生们写字姿势参差不一，仅有少数学生能做到端正坐姿、挺直腰背，个别学生几乎趴在桌上写字。根据调查，保持正确读写姿势的比例三年级为31.0%、五年级为20.1%。每个学校都会在课间安排做眼保健操，大部分学生态度认真，但是手法不够准确。

调查还收集、统计了用眼习惯的情况，下面是重点题目的情况：

平均每天（在家里或者学校里）完成家庭作业时问：21.0%少于0.5小时;0.5-1小时31.0%;1-2小时35.4%：大于2小时12.6%。

平均每天看电视：61.2%少于0.5小时：0.5—1小时25.3%：1～2小时9.5%：大于2小时3.9%。

平均每天用电脑时问：少于0.5小时82.5%：0.5-1小时11.0%;1-2小时4.5%;大于2小时1.8%。

平均每天读屏（包括用手机、平板、游戏机等终端产品玩游戏、看视频、看电子书）时问：68.6%少于0.5小时：0.5～1小时20.1%：1～2小时7.3%：大于2小时3.9%。

你看书/学习感到眼睛酸胀时会怎么做：62.6%远眺或做眼保健操;16.4%出去玩一会;5.3%继续看书/学习：15.4%一般不会感到疲劳。

你认为在学校讲授近视预防健康知识：75.1%认为非常有必要;有必要19.4%;无所谓4.0%;没必要1.1%;非常没必要0.3%。

预防近视的最佳方法是日“浴”阳光

除了保持读书写字姿势正确和不要长时间近距离用眼，目前，国际公认的防控近视最佳办法是目“浴”阳光。科学研究表明，每天在日光下进行2-3个小时的户外活动，可有效预防或抑制近视的进展。原理是充足的阳光能够刺激视网膜分泌多巴胺，从而预防近视的发生、控制近视的发展。当然，从另外一个角度说，孩子每天多做户外运动，也就意味着能减少近距离用眼。

但是，每天保证2-3小时的户外运动，对现在的孩子来说，却相当不容易。根据调查发现，一周内，体育锻炼累计时间大于60分钟的天数：从来没有为17.0%：1-2天为24.2%：3-4天为21.1%：5-6天为15.0%：7天为22.6%。

深究原因，上学时，由于担心学生意外伤害，孩子课间不出楼道的情况很常见;放学后，许多家长出于“不能让孩子输在起跑线上”的愿望，会给孩子报各种兴趣班，孩子非常忙碌，更少有时间在户外玩。另外，电视、电脑、手机、平板电脑等电子产品的频繁应用，户外玩耍时间相应减少了。儿童青少年近距离用眼时间长，眼睛经常疲劳，近视就找上了门。

去年，教育部、国家卫生健康委等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核。实施方案中，对于学校的近视防控工作提出了以下要求：强化体育课和课外锻炼，确保中小学生在校时每天1小时以上体育活动时间。严格落实国家体育与健康课程标准，确保小学一二年级每周4课时，三至六年级和初中每周3课时，高中阶段每周2课时。

在记者的实地调查中，学校安排的户外活动时间离这个要求还有差距。有的是没有重视体育活动，一周安排的体育课课时数太少，也有的虽然在课程表上安排了足够的课时，但实际上因为种种原因并不能保证完全落实。近视治疗越早越好

有些家长认为近视只是会给孩子的生活和学习带来点“看不清”的麻烦而已，但近视的危害却超乎想象。近视过早发生，容易发展成为高度近视，而近视度数越深的患者出现视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等致盲性眼病的概率也会越高。研究表明，300度近视出现视网膜病变的风险是普通人群的9-10倍，1000度近视出现视网膜病变的风险则是普通人群的近50倍。在临床上，因为高度近视引发的失明几乎每天都能见到。

目前，高度近视已经是仅次于白内障的致盲原因。但是，与白内障患者大多可通过白内障手术恢复视力不同，高度近视引起的视网膜病变导致的失明，即便再高明的眼科医师也束手无策，是不可逆的。

一旦发现孩子近视，一定要越早积极治疗越好，矫正、控制得越早，越能阻止近视变得越来越严重。所谓矫正，主要是通过配戴框架眼镜矫正视力。不少家长对戴近视镜存在误解，担心眼镜戴上就摘不下来了，戴眼镜会加深近视度数。事实上，如果孩子近视后不戴眼镜，那么他们看远距离的物体，尤其是黑板上的字就会感觉吃力。有的孩子可能要眯着眼才看得清楚，长期眯眼往往会让度数增加更快。

要提醒家长的是，给孩子配了合适的眼镜后，依然要定期检查视力。孩子一旦近视，就像走上了一条不归路，度数几乎每年都会增加，一直要到成年后才会相对稳定下来。据统计，在不加任何干预措施的情况下，我国青少年近视度数往往每年增加75-150度，有的甚至更多。近视眼镜只是辅助视力的器具，用来让孩子能看清楚东西，但对儿童近视度数的恶化没有帮助。所以，佩戴眼镜后，孩子还需要定期检查视力，如果度数加深，就要换眼镜。

另外，对于佩戴眼镜，家长的疑问还有不少：

戴眼镜会导致近视度数加深？

不会。近视度数的加深与否并不是眼镜导致的，而是眼睛本身的屈光状态变化导致的。配戴合适度数的眼镜能有效预防近视的加深，也就是说眼镜本身不会导致近视的发生。

眼镜度数比近视度数配低一点好吗？

配眼镜一般都以看清最好视力的最小度数来确定眼镜度数。度数配低了，眼睛无法在最轻松的状态下看清事物，容易用眼疲劳，反而加深近视发展。

戴眼镜真的会导致眼球变形吗？

随着近视的加剧，眼球前后径也会随着近视的加剧变长。一般来说，平均度数增加300度，对应的眼轴长度会增加1毫米。因此，高度近视的人，眼轴会比一般人长很多，有可能表现为眼球突出，但这和戴眼镜无关。

眼镜要一直带着吗？

戴眼镜是为了获得更好的视觉质量，缓解眼睛疲劳。当近视度数小于200度，看近处物体可以按照个人习惯不戴眼镜，但看远处物体时，为了不影响清晰度，建议戴上眼镜。如果近视度数大于200度，就需要一直戴眼镜。

假性近视不用配戴眼镜吗？

假性近视是眼球内控制晶状体形态的睫状肌痉挛现象，可以通过充分休息或睫状肌麻痹药物来缓解。配眼镜前一定要去专业的眼科检查，确定是否为假性近视，是否需要配戴眼镜，如果自行过早配戴眼镜可能会破坏眼睛自身调节能力，增加眼睛疲劳度，造成真性近视。

写在最后：

记者走访时，特地问了两位戴眼镜的小学生，一位一年级，另一位五年级。近视让他们感觉很不方便，不戴眼镜看不清楚，戴了眼镜上体育课时和活动时都要格外小心。和他们的交流中，记者还发现了一个细节：他们的家长都是在近视发生后才开始注重视力保护，比如限制电子产品的使用时间。

近视一旦形成就不可逆，最佳的方法就是预防：正确的用眼姿势和习惯、合适的桌椅高度、充足的室内光线、多做户外运动。眼睛是心灵的窗口，保護青少年明亮的眼睛，预防近视，积极治疗，需要国家、学校、家长高度重视，相互配合，共同努力。