中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床观察

甘 璐，潘小燕，刘彩芳

（广东省深圳市宝安区福永人民医院住院部四楼儿科，广东 深圳 518103）

支气管肺炎在儿科临床是一种常见的呼吸道疾病，是由于受病毒、衣原体、细菌、病毒等感染所致。本研究用中西医结合方法治疗小儿支气管肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年9月至2019年5月我院收治的支气管肺炎患儿，随机分为单药组与复合组各50例。单药组男26例，女24例；年龄5个月～6岁，平均（4.98±1.57）岁；病程3～11天，平均（4.69±1.46）天。复合组男27例，女23例；年龄4个月～7岁，平均年龄（3.56±1.78）岁；病程2～10天，平均（4.54±1.36）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：西医诊断符合《临床诊疗指南-小儿内科分册》中支气管炎的诊断标准。临床症状表现为呕吐、气喘、发热、咳嗽等，早期体温为38℃～39℃，肺部可听到湿啰音，血常规与影像学检验确诊为支气管肺炎。中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》。患儿家属知情并同意加入本研究。

排除标准：心肺功能不全，对研究所用药物过敏，先天重要器官功能障碍。

2 治疗方法

两组均给予抗菌、止咳平喘常规治疗，同时给予注射用盐酸头孢替安（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20094188）40～80mg/kg，加入100mL的氯化钠溶液（浓度0.9%），日2～3次，连续滴注5天。待病情得到明显改善后停止静滴，改口服阿莫西林（石家庄石药集团中诺药业有限公司，国药准字H13023964）20mg，日3次。临床症状消失后停止用药，最长用药时间不超过3天。

复合组加用清养肺汤。药用麻黄6g，人参9g，沙参6g，白术6g，杏仁9g，茯苓6g，浙贝母9g，天花粉6g，生石膏30g，丹参6g，金银花12g，赤芍3g，炙甘草3g，黄芩9g，连翘9g，桔梗9g。热甚加虎杖、栀子，咳嗽剧烈、痰多加天竺黄、瓜蒌，咽痛、头痛加板蓝根、牛蒡子，烦躁不宁加钩藤、白芍，汗多不寐加酸枣仁、牡蛎，热毒重加虎杖、蒲公英、败酱草，久咳加诃子、百部、百合。水煎300mL，分2～3次服用，日1剂。持续治疗7天。

3 观察指标

治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生情况。

用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：呕吐、气喘、发热、咳嗽等临床症状完全消失，经X线检查肺部炎性反应基本消失，同时经血常规检验白细胞计数正常。有效：呕吐、气喘、发热、咳嗽等临床症状得到缓解，经X线检查肺部病灶面积缩小，经血常规检验白细胞计数稍微偏高。无效：呕吐、气喘、发热、咳嗽等临床症状无明显改变，经X线检查肺部病灶面积无明显变化，经血常规检验白细胞计数较高。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 肺部湿啰音 咳嗽 气喘 咳痰单药组 50 7.73±1.03 3.58±1.35 3.57±0.84 5.76±1.81复合组 50 5.62±1.13 2.34±0.86 1.31±0.53 3.57±1.64 t 6.90 3.87 11.37 4.48 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

6 讨 论

支气管肺炎属中医“肺炎喘咳”范畴。病位在于肺，小儿因脏腑柔弱，形气未充，卫外不固，或先天禀赋不足，后天失于调养，风温毒邪入肺所致［1］。临床上多给予抗菌、消炎等药物治疗，如头孢呋辛钠、盐酸头孢替安等［2］。清养肺汤以浙贝母、麻黄、生石膏、杏仁为主药，宣肺清热、止咳平喘。麻黄宣肺平喘降气，黄芩、沙参、天花粉清肺养阴，丹参、当归活血化瘀，人参扶正而不伤邪、补养气血，茯苓、白术培土生津、益气健脾，桔梗、连翘、金银花清肺止咳、清热解毒，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏消咳平喘、清热祛痰之效［3-4］。研究结果显示，复合组肺部湿啰音、咳嗽、气喘、咳痰等临床症状消失时间明显短于单药组，表明清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗，能够有效缩短临床症状消失时间。清养肺汤中麻黄所含有的麻黄碱，可刺激去甲肾上腺素的释放，起到强心、兴奋呼吸中枢与缓解支气管平滑肌痉挛的作用。丹参可促进冠状动脉血流量的增加，改善肺部淤血，降低毛细血管的通透性，同时还具有抗炎作用。当归可增强免疫功能，松弛气管平滑肌。诸药联用能够清除氧自由基，改善微循环［5］。结果表明，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明清养肺汤联合盐酸头孢替安不良反应较低，具有安全性，两药互补，克服了单用抗生素多引起的耐药性等问题，同时通过中药治标的同时起到固本的作用，加快临床症状的消失，避免病程迁延对身体发育造成影响［6］。

综上所述，清养肺汤联合盐酸头孢替安治疗支气管肺炎能够有效提高疗效，缩短症状消失时间。