针灸治疗肾虚型胎动不安临床研究

莫小琴，来玉芹

（广西柳州市妇幼保健院中医科，广西 柳州 545001）

胎动不安指在妊娠期出现腰骶酸痛、下腹疼痛，或者少许阴道流血的症状，研究提示80%的胎动不安发生于孕12周内［1］，若妊娠妇女腰酸腹痛、阴道流血情况缓解或消失，可继续维持妊娠，若症状加剧，则易导致流产。本研究用针灸治疗肾虚型胎动不安疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，按照随机双盲法分为实验组和对照组各25例。对照组年龄23～41岁，平均（30.23±3.20）岁；孕周5～10周，平均（6.64±0.94）周；有自然流产史7例。实验组年龄21～43岁，平均（28.42±4.80）岁；孕周5～10周，平均（7.05±1.40）周；有自然流产史4例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①妊娠时间小于12周，西医符合《妇产科学》［2］中关于先兆流产的诊断标准，中医符合《中药新药临床研究指导原则》［3］中关于肾虚型胎动不安患者的诊断标准。妊娠期小腹坠痛，腰酸痛，阴道少量出血，或伴有头晕、耳鸣、夜尿多等，舌质暗淡苔薄白，脉细滑；②签署知情同意书。

排除标准：①合并其他严重原发性疾病；②依从性差。

2 治疗方法

实验组：取百会、内关（双）、足三里（双）、太溪（双），阴道流血加隐白（双）。穴位常规消毒，用0.25mm×40mm（1.5寸）的一次性无菌毫针快速直刺入皮下，深度为0.5～1.5寸，行平补平泻法，以得气为度，出针后用清艾条灸太溪，阴道流血加用清艾条灸双侧隐白，留针30min，每天1次。连续治疗2周。

对照组：用黄体酮注射液（河南科伦药业有限公司）肌内深部注射，每次20～40mg，每日1次。连续治疗2周。

3 观察指标

绒毛膜促性腺素，雌激素，孕酮，妇科B超，以及症状消失时间。

用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。治愈：症状消失，B超提示胚胎发育良好。有效：症状明显减轻，B超提示胚胎发育良好。无效：病情无明显好转或流产。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状消失时间比较见表2。

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组症状消失时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 腹痛时间 腰酸缓解时间 止血时间实验组 18 6.96±2.11△ 6.21±2.64△ 4.92±2.15△对照组 15 9.42±2.35 9.05±3.42 7.25±1.21

6 讨 论

胎动不安病机为冲任气血失调，胎元不固。肾气不足，或孕后房事不节，或既往有流产史，肾气受损，肾虚冲任不固，胎元失系，导致胎动不安。研究表明早期先兆流产易发生于27～35岁孕妇，并且年龄越大的孕妇肾气亏虚症状越严重［4］。

针灸取穴百会、内关、足三里、太溪、隐白。百会穴为督脉经穴，百脉之会，具有提升阳气、升阳举陷、益气收摄的作用，又于阳中寓阴，能通达阴阳脉络，可调节阴阳平衡。内关穴是手厥阴心包经腧穴，具有宁心安神，理气镇痛的作用，可以疏解压力，有助于安神养胎。足三里为足阳明胃经的合穴，为强壮保健要穴，聚集胃脏精气，可调理气血、固本培元、缓急止痛。太溪为足少阴肾经俞穴、原穴，具有滋阴益肾，温肾壮阳的作用。肾为先天之本，脾胃为后天之本，足三里与太溪配，可奏补脾益肾，益气安胎之功。隐白穴为足太阴脾经的井穴。脾能统血，艾灸至阴穴可健脾统血、补中益气、安胎止血。

针灸治疗肾虚型胎动不安疗效较好，且安全。