针灸治疗颈源性肩周炎临床观察

蒋 磊

（江苏省泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

颈源性肩周炎是因颈椎骨质增生、颈椎间盘变性和肩周围软组织病变而导致的以肩关节活动障碍、肩关节疼痛和肩关节周围神经功能障碍为特征的综合征。我院用针灸治疗颈源性肩周炎效果较好，总结如下。

1 临床资料

共50例，均为2017年1月至2018年12月我院治疗患者，分为两组各25例。研究组男10例，女15例；年龄27～69岁，平均（50.8±4.6）岁。对照组男11例，女14例；年龄28～70岁，平均（50.9±4.7）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

经检查确诊为颈源性肩周炎，排除严重器质性疾病、认知功能障碍。

2 治疗方法

对照组口服尼美舒利及复方氯唑沙宗片。疼痛肩部位置注射利多卡因10～15mL、曲安奈德40～80mg，每天1次，共3～5次，根据具体情况可适当调整注射次数。

研究组给予针灸治疗。取肩中俞、肩外俞、臑俞、天宗、肩髃、肩贞，并根据发病位置酌情增减穴位。每次选择2～5个穴位，消毒后用无菌针灸针对穴位内敏感点进行针刺，针刺方向应保持与穴位垂直，留针30min，每10min行针1次，根据病情确定行针次数。

3 观察指标

采用Mallet评分对肩关节功能进行评分，主要包括肩外展、肩中立位外旋、手到颈项、手到脊柱、手到嘴共5个基本动作的量化评估，得分1～3分，总分为15分，得分越高说明肩关节功能越好。采用视觉模拟评分法（VAS）对肩关节疼痛情况进行评分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分越高表明疼痛越严重。

用SPSS21.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床症状消失，肩关节能够正常活动，肩部无疼痛感为显效。临床症状显著改善，肩关节活动受限较小，肩部疼痛明显减轻为有效。临床症状无好转，肩关节活动受限，肩部疼痛强烈为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后肩关节功能及疼痛评分见表1。

表1 两组治疗前后肩关节功能及疼痛评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后肩关节功能及疼痛评分比较 （分，±s）

分组 例 肩关节功能评分 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 6.5±1.7 14.3±0.5 6.1±1.3 1.2±0.5对照组 25 6.8±1.6 10.8±1.2 6.2±1.2 3.4±1.1 t 0.643 13.462 0.283 9.104 P 0.524 0.000 0.779 0.000

研究组显效16例，有效8例，无效1例，总有效率96.0%。对照组显效9例，有效9例，无效7例，总有效率72.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=5.357，P＜0.05）。

6 讨 论

肩关节为人体活动范围最大的关节，其稳定性会直接影响附近肌肉和滑囊的力量［1］。其发病原因包括肩部因素和肩外因素。肩部因素主要包括长期过度活动导致的慢性致伤、软组织退行性病变、姿势不良、肩部急性挫伤、肩周组织继发萎缩等。肩外因素如胆道疾病、颈椎病等引发的肩部牵涉痛，在原发病长期得不到有效控制的情况下，肩部肌肉会出现持续性痉挛和缺血，导致炎性病灶形成，继而进展为肩周炎［2］。颈源性肩周炎主要因颈肩部外伤、退行性病变、风寒湿邪入侵等造成。

颈源性肩周炎属中医“痹证”范畴。为长期伏案劳作，造成颈脊慢性劳损，风寒湿邪乘虚而入，进而气血运行不畅所致。针灸有助于改善血液循环，排除致病因子，从而促进受损组织恢复，减少疾病复发［3］。

针灸治疗颈源性肩周炎可减轻疼痛，改善肩关节功能，疗效较好。