妈咪爱配合茵陈退黄汤治疗母乳性黄疸临床观察

陈 霞，沈德新

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院小儿科，河南 郑州 450000）

母乳性黄疸作为一种儿科常见疾患，其致病原因与母乳性喂养存在一定关联，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性较高，易引起胆红素水平高表达，继而导致黄疸发生［1-2］。母乳性黄疸病情若未得到及时有效控制，则会导致新生儿高胆红素血症，从而对患儿身心健康及生长发育均产生不利影响。本研究用妈咪爱联合茵陈退黄汤治疗母乳性黄疸效果较好，报道如下。

1 临床资料

共137例，均为2016年4月至2018年10月我院收治的母乳性黄疸患儿，随机分为两组。研究组69例，女25例，男44例；日龄12～78天，平均（38.97±7.51）天；病情程度为重度5例，中度30例，轻度34例。对照组68例，女23例，男45例；日龄13～79天，平均（39.03±7.64）天；病情程度为重度6例，中度29例，轻度33例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经临床证实为母乳性黄疸；②患儿家属知晓本研究且签订知情同意书。

排除标准：①新生儿败血病；②对本研究药品过敏或过敏体质；③新生儿溶血病；④合并肝肾病变或严重感染；⑤甲状腺功能减退。

2 治疗方法

两组均给予妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产，批准文号S20020037）1g，温水冲服，日2次。

研究组加用茵陈退黄汤治疗。药用黄连3g，黄芩3g，茯苓4g，甘草2g，车前子4g，茵陈8g，栀子4g。伴发湿疹加赤芍3g，紫草3g；伴发呕吐、腹胀加竹茹1.5g，半夏1.5g；水煎，1次60mL，日2次。

两组均连续用药5天。

3 观察指标

两组治疗前、治疗1、3、5天后血清胆红素水平，采集2mL静脉血，离心处理（3500r/min，15min）取血清，以放射免疫法检测血清胆红素水平，试剂盒购于上海斯信公司。

用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

黄疸症状未减轻或血清胆红素水平降低小于50%为无效。黄疸症状有所减轻且血清胆红素水平降低50%～80%为有效。黄疸症状显著减轻且血清胆红素水平降低大于80%为显效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清胆红素水平见表2。

表2 两组治疗前后血清胆红素水平 （μmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血清胆红素水平 （μmol/L，±s）

组别 例 治疗前 治疗1d 治疗3d 治疗5d研究组 69 287.10±17.36 108.98±12.35 43.68±7.91 24.48±5.31对照组 68 286.79±18.01 139.52±13.26 75.52±10.37 31.36±6.84 t 0.309 12.513 9.352 4.984 P 0.542 0.000 0.000 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

妈咪爱属常见微生物调节剂之一，主要含有乳酸菌、活性粪链球菌及双歧杆菌等成分，可促进乳酸菌、活性粪链球菌及双歧杆菌快速种植于患儿肠腔，继而显著提高肠道内正常菌群水平，维持内环境平衡，诱导胆红素转化为尿胆原，进而随同粪便排出体外。

母乳性黄疸属中医“胎黄”等范畴。主要病理机制为肝胆疏泄异常、气机郁滞、内蕴湿热、妊娠期外邪入侵、情志不舒、饮食不调，故导致面部、皮肤发黄。《诸病源候论·小儿杂病诸候·胎疽候》载“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，致生下小儿体皆黄”，认为此病与患儿母亲孕期、体内毒素等有关［3］。《临证指南医案·疸》云“阴黄之作……脾阳不能化热，胆液为湿所阻……”，提示与患儿先天禀赋缺乏、脾脏虚弱相关。治疗应清热、利胆、解毒、利湿、退黄［4-5］。茵陈退黄汤方中黄连能燥湿、清热、解毒，黄芩除湿、退黄，甘草清热、止痛、解毒，车前子利水、祛痰，茵陈利胆、利湿、退黄、清热。诸药合用，标本兼治，能发挥清热、利胆、解毒、利湿、退黄等功效［6-7］。研究证实，甘草有肾上腺皮质激素样作用，拮抗组胺所致胃酸分泌过多，同时能缓解胃肠平滑肌痉挛，起到抗酸作用。栀子、黄芩有显著利尿作用，可加快肠蠕动，促使胆红素排出体外。茵陈具有兴奋平滑肌，增强免疫能力，促进肠蠕动等作用［8-9］。

茵陈退黄汤联合妈咪爱治疗母乳性黄疸疗效较好，能有效改善血清胆红素指标，且安全。