阿维A联合犀角地黄汤加味治疗银屑病疗效观察

申 静

（河南省新乡市中医院皮肤科，河南 新乡 453003）

银屑病是基因遗传型的免疫性疾病，属于遗传性皮肤疾病。临床上将其分为脓疱型、寻常型、关节病型以及红皮型这4大类，而寻常型银屑病最普遍的，其根据发病周期又分为发展期、静止期、消退期。本研究用阿维A联合犀角地黄汤加味治疗银屑病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年1月至2018年12月我院皮肤科收治的银屑病患者，随机分为对照组及研究组各42例。研究组男22例，女20例；年龄20～55岁，平均（34.6±4.9）岁；病程4～25个月，平均（9.2±5.8）个月。对照组男21例，女21例；年龄21～61岁，平均（34.8±7.6）岁；病程5～20个月，平均（13.4±5.9）个月。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄16～27岁；②皮肤损伤面积超过体表面积30%；③知情同意。

排除标准：①治疗前使用过其他治疗银屑病的药物；②3年内计划妊娠的适龄女性；③肝、肾功能不全、血脂异常；④对治疗药物过敏。

2 治疗方法

两组均用阿维A治疗。初始计量1日10～30mg，见效后减少至1日5～20mg，治疗12周。饭后服用，期间避免饮酒、抽烟、忌食刺激性食物以及海鲜等。女性在月经期间停止使用阿维A。

研究组加用犀角地黄汤加味治疗。药用水牛角20g，丹皮20g，赤芍20g，生地20g，生石膏25g（先煎），连翘15g，土茯苓25g，山豆根6g，白花蛇舌草20g，白鲜皮20g，甘草6g，槐花20g。血燥减生石膏，加丹参20g。饭后服用，治疗12周。期间避免饮酒、抽烟、忌食刺激性食物以及海鲜等。

3 疗效标准

参照《中医疗效标准》对两组进行PASI评分。痊愈：皮肤无鳞屑，受损皮肤及正常皮肤间过渡平整，无红斑。显效：皮损位置存在鳞屑，受损位置高于正常皮肤，呈淡红色。有效：受损依旧存在鳞屑，皮肤高于正常皮肤，呈红色。无效：表皮存在鳞屑，皮损位置隆起，呈深红色。

用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组PASI评分比较见表2。

表2 两组PASI评分比较 （分，±s）

表2 两组PASI评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗4周 治疗8周 治疗12周对照组 42 38.2±15.5 31.1±7.3 55.3±13.1 60.1±15.6研究组 42 39.5±12.5 59.8±8.7 79.5±14.4 83.2±17.2 t 0.523 12.675 13.951 14.841 P 0.062 0.028 0.031 0.029

两组不良反应比较。对照组口干、鼻腔干燥3例，不影响疗效。研究组未发生不良反应。

5 讨 论

银屑病属于皮肤科常见病，发病率高，而寻常型的银屑病是目前最普遍的慢性增生性皮肤病之一，属于长期疾病，易复发。临床治疗银屑病多使用阿维A，可抑制中性粒细胞产生白三烯，抑制四烯酸代谢来产物，妨碍溶酶体释放，起到抗菌消炎的作用［1］。阿维A的有效成分是阿维A酸，它属于第2代芳香维A酸类的药物，阿维A有高效、低量的特点，可对上皮细胞的分化、细胞的不断繁殖，产生抑制作用［2］，且还可抗菌消炎。

银屑病病程较长，容易感染、皮肤损伤或用药不当，都有可能诱发银屑病，主要表现为皮肤表面有银白色的鳞屑状的红色斑块，在用手抓挠之后，呈现出薄膜样的或者是露水珠样出血点，并且瘙痒难耐［3］。随着病情的加重，斑块的数量也会逐渐的增多。银屑病所带来的斑块、鳞屑、瘙痒是目前困扰患者的主要问题，病情严重的还会影响美观，困扰日常生活［4］。

银屑病属中医“白疕”的范畴。病机为血热及血燥。其中血热为最见，治疗需辨证分型，活血化瘀的同时补血清热解毒［5］。犀角地黄汤方中水牛角解毒、凉血、清热，生地黄滋阴、生津，赤芍、丹皮活血清热，丹参活血、凉血，土茯苓清热、解毒［6］。

综上所述，阿维A联合犀角地黄汤加味治疗银屑病效果好于单用阿维A治疗。