益母草注射液联合缩宫素治疗子宫收缩性乏力性产后出血临床观察

范秀兰

（广东省梅州市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东 梅州 514102）

产后出血是常见的妊娠并发症，其中宫缩乏力是主要原因之一，因产后出血发生无任何预警，且出血量较大，严重威胁产妇的生命健康［1］。目前，临床治疗多以缩宫素、前列腺素等药物为主，可有效加强子宫收缩，预防产后出血，但单用难以达到预期效果［2］。益母草注射液宫缩效果明显，可弥补单用缩宫素的不足［3］。本研究用益母草注射液联合缩宫素治疗子宫收缩性乏力性产后出血效果较好，报道如下。

1 临床资料

共58例，均为2018年11月至2019年4月我院收治患者，按随机数字表法分为两组各29例。对照组年龄25～37岁，平均（28.75±4.58）岁；孕周36～42周，平均（38.45±1.87）周；初产妇17例，经产妇12例。观察组年龄26～36岁，平均（27.79±4.68）岁；孕周37～41周，平均（38.85±1.57）周；初产妇15例，经产妇14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），在胎儿娩出后进行静脉滴注缩宫素20U，予10U缩宫素宫颈注射。产后继续予静脉滴注缩宫素20U，每天1次，连续3天。

观察组加用益母草注射液（成都第一药业有限公司，国药准字Z51021448），胎儿娩出后肌内处注射2mL，之后继续肌内注射2mL，每天2次。

两组均治疗3天。

3 观察指标

出血量：比较产时、产后2h及产后36h的出血量，采用称重法计算出血量，1g血液0.95mL左右。

子宫复旧：观察产后3天后、5天后产妇宫底高度。

并发症：失血性休克，生殖道感染等。

用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组出血量比较见表1。

表1 两组出血量比较 （mL，±s）

表1 两组出血量比较 （mL，±s）

组别 例 产时 产后2h 产后36h观察组 29 218.45±25.89 35.89±7.16 48.58±6.22对照组 29 272.45±26.15 56.77±6.07 72.84±12.48 t 7.902 11.978 9.369 P 0.001 0.001 0.001

两组子宫复旧情况比较见表2。

表2 两组子宫复旧情况比较 （cm，±s）

表2 两组子宫复旧情况比较 （cm，±s）

组别 例 产后3天 产后5天观察组 29 13.75±2.46 10.25±2.21对照组 29 17.33±3.17 13.58±2.67 t 4.804 5.173 P 0.001 0.001

两组并发症比较。对照组出现1例失血性休克，2例生殖道感染，1例会阴伤口愈合不良，并发症发生率13.79%。观察组出现1例失血性休克，1例生殖道感染，并发症发生率6.89%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.186，P=0.388）。

5 讨 论

产后出血是产妇分娩期间常见的并发症之一，若治疗不及时会导致产妇失血性休克，甚至死亡。据报道，因宫缩乏力而引发的出血发生率为45%～75%，成为产后出血的主要原因［4］。目前，缩宫素起效迅速，且价格相对低廉，为临床一线用药，其可通过改善子宫收缩韧性或提高凝血功能而实现止血的效果，但药效持续时间较短，不能有效改善子宫下段的收缩，且大剂量使用时会引发潮红、血压异常升高等不良反应。

益母草注射液中含有水苏碱，可有效收缩子宫下段，能够起到修复子宫损伤的作用，且收缩血管时不会引发血压升高，并可弥补缩宫素的不足，降低产妇出血量，加快子宫修复，并一定程度上减少并发症。缩宫素是一种肽类激素，可促进子宫平滑肌的收缩，提高子宫收缩能力，且药效迅速，可短时间内有效治疗子宫收缩性乏力性产后出血。益母草注射液是益母草提炼而成，可有效刺激子宫平滑肌，促进子宫收缩，且可加快子宫内膜的修复，从而达到止血及子宫复旧的作用［5］。益母草注射液药效持续，半衰期长达6h，可在缩宫素药效减退时持续改善宫缩乏力现象，且可减少细胞内钙的超载，抑制血小板的聚集，同时还具有强大的溶栓、降脂、降低血液黏稠度等作用，与缩宫素联合应用可增强止血效果［6］。

益母草注射液联合缩宫素治疗子宫收缩性乏力性产后出血可降低出血量，促进子宫修复，减少并发症。