益气活血化痰开窍汤辅治急性缺血性脑卒中对神经功能及生活质量的影响

王中华

（河南省息县人民医院神经内科二病区，河南 息县 464300）

我院用益气活血化痰开窍汤辅治急性缺血性脑卒中，观察其对患者神经功能的恢复及生活质量的影响，总结如下。

1 临床资料

共76例，均为2018年4月至2019年4月诊治患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组男20例，女18例；年龄45～86岁，平均（48.24±2.63）岁；病程26～42h，平均（35.52±2.21）h；单发性18例，多发性20例。对照组男23例，女15例；年龄43～84岁，平均（45.61±2.35）岁；病程25～40h，平均（35.74±3.21）h；单发性22例，多发性16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合急性缺血性脑卒中诊断相关标准［1］；②首次发病；③治疗前未接受其他治疗。

排除标准：①心、肝、肾等重要器官功能不全；②有严重精神障碍；③颅内血管畸形；④因外伤及骨关节疾病影响神经功能观察；⑤对药物过敏。

2 治疗方法

两组均用奥扎格雷钠冻干粉（黑龙江完达山制药厂，国药准字H20056718）80mg溶于5%氯化钠注射液500mL中，静脉滴注，1日2次；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健公司，国药准字J20130078）100mg，口服，1日1次。

观察组加用益气活血化痰开窍汤。大黄6g，三七10g，红花10g，芒硝5g，制南星12g，茯苓15g，炒白术10g，石菖蒲9g。大便不通加厚朴6g。加水煎为400mL，1日1剂，分2次服。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

采用国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），观察患者意识、凝视、视野及肌力等多项指标、对神经功能进行评分，总分40分，评分越低越好［2］。采用健康调查简表（SF-36），包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、健康状况、情感职能及精神健康等多项指标进行生活质量评估，评分越高表示生活质量越好［3］。

用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后NIHSS评分见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 38 19.75±3.64 14.37±2.31 7.693 0.000观察组 38 18.98±3.77 9.89±3.47 10.936 0.000 t 0.906 6.625 P 0.368 0.000

两组治疗前后SF-36评分见表2。

表2 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

时间 组别 例 生理机能 生理职能 躯体疼痛 精力 社会功能 健康状况 情感职能 精神健康治疗前 对照组 38 56.42±3.47 65.46±2.79 52.32±2.12 62.45±3.65 52.12±1.21 54.41±1.42 60.34±2.31 62.46±2.45观察组 38 55.89±3.78 66.67±3.21 51.87±2.88 62.35±3.46 52.11±1.32 54.23±1.53 60.25±2.43 62.57±2.57 t 0.637 1.754 0.776 0.123 0.034 0.532 0.166 0.191 P 0.526 0.084 0.440 0.903 0.973 0.597 0.869 0.849治疗后 对照组 38 65.48±4.99 70.18±3.27 61.16±3.68 71.21±3.24 59.67±3.45 58.57±3.66 65.27±2.16 69.77±2.64观察组 38 77.34±3.97 76.84±3.64 80.21±2.61 80.31±2.17 63.78±3.76 65.31±2.99 69.78±3.41 72.14±4.11 t 11.465 8.390 26.029 14.385 4.965 8.791 6.888 2.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.004

5 讨 论

目前，临床上多用奥扎格雷钠等溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中，作为血栓素合成酶抑制剂，能够阻止血栓烷A2的合成，促进生成前列环素I2，减少血小板聚集，进而阻止血栓形成，改善脑缺血的情况。但是，受到时间的限制，往往错过最佳的溶栓时间，导致其脑组织缺血、缺氧情况加重而影响治疗效果［4］。急性缺血性脑卒中属中医“中风”范畴。病机为气血逆乱，脑脉痹阻或血溢于脑。治疗以活血补气，化痰开窍为主。益气活血化痰开窍汤中三七、红花逐瘀通经、散瘀止血，制南星、芒硝、茯苓、大黄燥湿化痰、散结消肿、泻热通便。诸药合用，共奏活血补气、化痰开窍之效［5］。药理研究表明，三七中含有的原人参三型皂苷对神经具有兴奋作用。红花可镇痛，对已经损伤的脑神经具有保护作用。制南星、芒硝、茯苓、大黄能够消肿止痛，降低颅内压。石菖蒲对中枢神经系统具有镇静、抗惊厥的作用。

益气活血化痰开窍汤辅治急性缺血性脑卒中效果较好。