益气通络方结合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗中风偏瘫疗效观察

肖扬帆

（河南省西峡县人民医院中医康复科，河南 西峡 474500）

中风为中医疾病名称，可分为内风及外风，多表现为脑神经疾病，临床症状集中表现为半身不遂、口舌歪斜。半身不遂即为偏瘫，是指同侧上肢、面部及下肢等肌肉发生运动障碍，为急性脑血管病常见临床症状之一［1］。本研究用益气通络结合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗中风偏瘫临床疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2017年6月至2019年6月我院收治的中风偏瘫患者，随机分为对照组和观察组各57例。观察组男24例，女33例；年龄53～77岁，平均（65.52±7.18）岁；病程1～6个月，平均（3.04±1.55）个月；体质量46～74kg，平均（53.97±8.10）kg。对照组男23例，女34例；年龄52～79岁，平均（66.30±7.17）岁；病程1～7个月，平均（3.25±1.58）个月；体质量45～75kg，平均（54.14±8.25）kg。两组性别、年龄、病程、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》［2］中相关内容，临床伴有一侧眼口偏斜、肌力下降、运动障碍等症状，并经影像学检查及肌力、日常生活能力评定后确诊。中医符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中中风诊断标准，主症为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、舌强言謇、迷蒙昏愦、神志恍惚，次症为眩晕头痛、面红目赤、痰多息促、鼻鼾身热，舌质黯淡苔白腻，脉弦滑。

纳入标准：①符合诊断标准；②拥有良好治疗依从性；③知情同意。

排除标准：①合并心、肝、肾功能严重不全；②合并严重精神疾病失去沟通能力；③具有明显脑水肿或合并脑出血。

2 治疗方法

两组均给予降压及维持电解质平衡等基础治疗。

对照组实施常规康复训练，内容包括躯干控制、重心转移、关节活动、坐卧平衡及步行训练，1次20～40min，日1次。

观察组给予益气通络方结合本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）治疗。①益气通络方：药用黄芪50g，当归20g，红花 、川芎、乌梢蛇、天麻、丹参各10g，地龙10g，甘草10g。早晚服，日1剂。②PNF疗法：进行牵拉、挤压、强化及视觉刺激等基本训练；给予节律性稳定、重复收缩训练，增加肌肉耐力及关节活动度，增强协调性；针对髋关节进行内旋、外展及屈曲训练，以促进下肢功能恢复。1周5次，1次40min。

两组均连续治疗3个月。

3 观察指标

神经电生理：治疗前、治疗3个月后使用神经电生理参数检测仪［上海诺诚电气有限公司生产，沪食药监械（准）字2012第2210115号］测定腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度。

用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中国脑卒中早期康复治疗指南》［4］。显效：半身不遂等临床症状消失，体态恢复，步行等功能良好。有效：临床症状明显改善，肌力及肌张力有所提升。无效：临床症状无好转，或病情加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经电生理指标比较见表2。

表2 两组治疗前后神经电生理指标比较 （m/s，±s）

表2 两组治疗前后神经电生理指标比较 （m/s，±s）

对照组 57 35.56±1.48 36.48±1.44 36.50±1.52观察组 57 35.42±1.50 36.41±1.49 36.47±1.56 t 0.502 0.255 0.104 P 0.617 0.799 0.917治疗3个月后 对照组 57 40.55±1.51 41.72±1.67 40.30±1.55观察组 57 41.39±1.25 42.77±1.72 41.16±1.58 t 3.235 3.307 2.934 P 0.002 0.001 0.004时间 组别 例 腓肠神经 腓浅神经 腓总神经治疗前

6 讨 论

脑卒中是常见的心脑血管疾病，主要表现为肢体功能障碍及偏瘫。偏瘫患者平衡能力较差、肌力及肌张力较弱且不稳定，导致运动及语言功能受限，严重影响患者健康及日常生活［5］。

目前，康复训练是治疗中风偏瘫患者的主要手段，通过特定的重复性动作使患者提升控制力、平衡力，在一定程度上的确可以控制病情［6］。研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度均快于对照组。说明用益气通络法结合PNF治疗中风偏瘫有较高有效率，能够显著改善神经功能，利于康复。益气通络方中黄芪味甘性温，主治气虚内伤、脾虚自汗，可达排脓生肌、强心利尿之功；当归味辛性温，主治症瘕结聚、痿痹麻木，有活血止痛、补血润燥之功，同为君药。红花、川芎味辛性温，可祛瘀止痛、活血通经，川芎兼具调众脉、壮筋骨、破症结宿血功效；天麻味辛性温，主治半身不遂、肢体麻木，可通血开窍；丹参味苦性寒，主治症瘕积聚，热痹疼痛，可达活血祛瘀、通经止痛之功，同为臣药。乌梢蛇味甘性平，通经络、止痉挛，可治肢体瘫痪、经脉拘挛；地龙味咸性寒，通经利尿，主治半身不遂、手足抽搐，同为佐药。甘草味甘性平，调和诸药，为使药。诸药合用，可达祛瘀止痛，通经活络之功［7-8］。PNF为改良康复训练，可结合患者身体条件对康复训练内容及强度作出合理调整，且训练内容更加深入，利于肢体功能恢复。

综上所述，益气通络法结合PNF治疗中风偏瘫可提高临床疗效，改善神经传导速度，有助于改善预后。