针刺结合葛根汤加味治疗颈型颈椎病疗效观察

王 婧

（广东省广州市第一人民医院鹤洞分院，广东 广州 510380）

颈型颈椎病是早期颈椎病，表现有头部、颈部、肩部与臂部疼痛及相应压痛点，通常无椎间隙狭窄等明显的退行性病变，但会有颈椎生理曲度改变、轻微骨质增生与椎体间不稳定等症状［1］。葛根汤有解表发汗、升津舒筋之效，主治项背强、痉病等［2］。本研究用针刺结合葛根汤加味治疗颈型颈椎病疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共120例，均为2017年1月至2019年6月我院接受治疗患者，依照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组男33例，女27例；年龄25～65岁，平均（45.21±8.40）岁；病程1～5年，平均（3.07±1.56）年。对照组男34例，女26例；年龄26～64岁，平均（45.41±7.43）岁；病程1～5年，平均（3.11±1.44）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《脊柱相关疾病治疗学》［3］相关标准，中医诊断参照《颈椎病中医辨证分型及中药治疗研究进展》［4］中寒湿痹阻证。主症为头痛、颈僵、转侧不利，次症为上背痛、肌肤冷湿、畏寒喜热，舌淡红苔薄白、脉弦细数。

纳入标准：符合诊断标准，颈椎生理曲度变直、反向或不连续，签署知情同意书。

排除标准：合并颈椎挫裂伤，心源性心脏病与颈椎间盘大面积脱出等。

2 治疗方法

两组均用传统针刺疗法。主穴取病变节段相应夹脊穴，夹脊穴定位为棘突双侧中线0.4～1寸范围内，寻找压痛点。配穴循经络远端取穴，沿阳明经放射加患侧合谷、曲池，沿太阳经放射加对侧申脉、患侧后溪，沿少阳经放射加对侧足临泣与患侧外关。患者取俯卧位，低头充分露出颈项部，局部碘伏消毒，用0.3mm×25mm针灸针，垂直于局部表皮进针夹脊穴，进至0.5～0.8寸后行平补平泻手法，得气后接G6805-D电针仪（广州康迈医疗器械有限公司），选30Hz连续波，留针30min。

观察组加用葛根汤加味。葛根24g，生地黄15g，麻黄、桂枝、白芍各9g，生姜、甘草、大枣、羌活各6g。痛甚加延胡索、威灵仙各10g，恶寒加防风、荆芥各10g。水煎至200mL，1日1剂，分早晚服用。

两组均治疗2周。

3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，0～10分表示无痛到剧痛［5］。采用颈椎功能障碍指数（NDI）评价颈椎功能，满分100分，分数越高表示颈椎功能障碍越严重［6］。

用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参考《脊柱相关疾病治疗学》［3］评价疗效。痊愈：临床症状消失，颈椎生理曲度正常。有效：临床症状改善，颈椎生理曲度基本正常。无效：症状与颈椎生理曲度未见改善。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组疼痛程度与颈椎功能见表2。

表2 两组VAS、NDI评分比较 （分，±s）

表2 两组VAS、NDI评分比较 （分，±s）

NDI评分治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 60 6.80±1.23 2.80±0.94 20.015 0.000 46.54±3.02 22.14±2.74 46.350 0.000观察组 60 6.81±1.20 1.16±0.71 31.388 0.000 46.70±2.98 15.65±2.81 58.720 0.000 t 0.045 10.784 0.292 12.809 P 0.964 0.000 0.771 0.000组别 例 VAS评分

6 讨 论

针刺疗法优点包括适应证广、操作简便、疗效可靠、经济安全等，治疗颈椎病的效果也较好。葛根汤方中葛根解肌退热、生津透疹，生地黄清热凉血，麻黄发汗散寒，桂枝发表解肌，白芍补血止痛，生姜散寒解表，甘草缓急定痛，大枣补中益气，羌活胜湿止痛。诸药配伍，可达温经活血、通络止痛之效［7］。另加延胡索活血止痛，威灵仙通络止痛，防风祛风除湿，荆芥发表散风。药理研究证实，葛根能解除肌肉痉挛，生地黄能提高免疫功能，麻黄能增加汗腺分泌，桂枝能解热、镇痛，白芍能解痉、镇痛，生姜能解热、镇痛，甘草能调节机体免疫、抗脑缺血，大枣能增强肌力、抗疲劳，羌活能解热、镇痛、抗炎，延胡索、威灵仙镇痛，荆芥、防风解热降温［8］。

针刺结合葛根汤加味治疗颈型颈椎病疗效较好。