葛根汤加味结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

晋社轩

（河南省汝阳县人民医院，河南 汝阳 471200）

本研究用葛根汤加味结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2017年10月至2019年2月于我院治疗患者，随机分为两组各38例。观察组男20例，女18例；年龄40～76岁，平均（62.39±5.21）岁；病程8个月～7年，平均（3.02±1.74）年。对照组男21例，女17例；年龄42～77岁，平均（63.57±5.37）岁；病程8个月～7年，平均（2.98±1.67）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合《肌肉骨骼康复学》［1］相关标准。①临床表现为颈部僵硬疼痛以及上肢放射性麻木；②受压上肢神经分布区腱反射、肌力及感觉均减弱；③X线显示颈椎曲度异常、钩椎关节增生及椎间孔狭窄。

中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》［2］中神经根型颈椎病相关标准，辨证为风寒阻络证。临床表现为颈、肩及上肢麻木疼痛，颈部僵硬、畏寒，舌质黯舌苔白，脉象沉迟。

纳入标准：①符合诊断标准；②1周内未进行相关治疗；③意识清醒且同意参与研究。

排除标准：①合并骨质疏松、椎管肿瘤或骨关节结核；②合并肝肾等脏器疾病、心血管疾病；③合并血液系统疾病。

2 治疗方法

两组均用颈椎牵引法治疗。患者取坐位，枕颌带颈椎牵引，颈部到躯干部纵轴位，向前倾斜10°～30°牵引，牵引部位可根据具体患病部位进行调整，牵引重量不超过患者体质量的7%，具体情况可根据患者体质量及耐受度进行调整。每次30min，隔天治疗1次，1周3～4次。

观察组加用葛根汤加味。药用白芍、桂枝各15g，大枣、生姜各10g，麻黄9g，葛根、鸡血藤各15g，甘草9g。日1剂，加水1000mL煎煮至500mL，早晚各服1次。

两组均治疗2周。

3 观察指标

中医症候评分，项强、麻木、畏寒、疼痛4项，每项0～3分。偶尔出现、对生活无影响为0分，间断或劳累时出现、对生活有影响为1分，经常出现、对生活造成较大影响为3分，分数越低表明患者恢复效果越好。

用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［3］。症状完全消失，颈部及上肢功能恢复正常，可正常工作和生活为痊愈。症状基本消失，颈肩部疼痛及麻木感显著减轻，颈部及上肢功能有所改善为显效。症状有所好转，颈肩部疼痛感有所减少，颈肩部功能有所恢复为有效。症状无变化，颈肩部疼痛感没有消失为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症候评分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症候评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症候评分比较 （分，±s）

时间 组别 例 项强 麻木 畏寒 疼痛治疗前 对照组 38 1.04±0.52 1.86±0.81 0.86±0.53 2.11±0.84观察组 38 1.08±0.54 1.78±0.74 0.91±0.45 2.06±0.86 t 3.436 0.449 0.443 0.256 P 0.743 0.654 0.659 0.798治疗后 对照组 38 0.89±0.42 1.34±0.51 0.48±0.27 1.64±0.63观察组 38 0.32±0.18 0.84±0.36 0.21±0.15 0.96±0.41 t 7.689 4.937 5.389 5.577 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

神经根型颈椎病属中医“项强”“痹证”范畴。为风寒侵入，气血凝滞、经络闭阻所致［4］。颈椎牵引可减轻颈部韧带承受的应力异常，将向后膨出的椎间盘向前牵拉，从而减轻神经受力，同时颈椎牵引可增大椎间孔及椎间隙，减轻神经根受到的压迫，帮助恢复正常脊柱生理结构［5］。葛根汤加味方中桂枝调和营卫，葛根升阳，葛根止痉，白芍、甘草缓急止痛，大枣、生姜健脾和中，麻黄发散风寒，鸡血藤舒筋活络。诸药合用，共奏祛风散寒、温通经络之效［6］。葛根汤加味能减少血流阻力，增加脑血流量，改善脑部供血［7］。

葛根汤加味结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病可提高疗效。