桑白皮汤治疗泪液分泌不足型干眼症临床分析

柳园园，解家国，宋江廷

（山东省莒县中医医院眼科，山东 莒县 276599）

干眼症表现为外界刺激敏感、畏光、怕风、分泌物黏稠、有异物感、眼部发痒、眼睛干涩、容易疲倦、痛灼热感等，严重者眼睛则会出现充血、红肿、角质化，甚至失明。本研究用桑白皮汤治疗干眼症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为本院中医眼科2017年3月至2018年5月收治的泪液分泌不足型干眼症患者，分为参照组和研究组各40例。参照组男18例，女22例；年龄22～66岁，平均（42.8±9.8）岁。研究组男19例，女21例；年龄23～65岁，平均（42.5±9.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》［1］。眼干涩、畏光、视物模糊、易疲劳目，珠干燥，神疲乏力，口干少津，便干，尿少，舌淡红少苔，脉细无力。

西医诊断标准：符合《中华眼科学》干眼的诊断［2］。泪膜破裂时间（BUT）小于等于10s为异常。泪液分泌试验小于等于10mm/5min。角膜染色出现异常，角膜、结膜破损处有嫩绿色着色，上皮完整处不染色。如有角膜瘘，点荧光素后作轻压眼球，可见角膜表面布满黄绿色荧光素，而在瘘管处则有液体流出，状如清泉外流。

纳入标准：有眼睛干涩，眼睛痒，有灼热感，有异物感，眼皮紧绷沉重，分泌物粘稠，怕风，畏光，对外界刺激很敏感等。

排除标准：排除合并眼部其他疾病。

2 治疗方法

参照组。玻璃酸钠滴眼液［参天制药（中国）有限公司生产，国药准字J20070064］，每次1滴，每日3次。维生素A每日1粒。溴己新每天1～3次、每次2mL，口服。疗程3个月。

研究组用桑白皮汤治疗。桑白皮15g，麦门冬15g，桔梗10g，玄参15g，黄芩10g，旋覆花10g，菊花10g，甘草6g，白茯苓10g，泽泻10g。日1剂，水煎2次后服用，服用前先用药液熏蒸眼10～15min，早晚饭后1h服用。疗程3个月。

3 观察指标

观察结膜充血、眼球肿胀、过敏指标［3］。

用SPSS20.0统计学软件统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：眼球干涩、畏光、视物模糊、灼痛、红肿显著改善，泪膜破裂时间（BUT）大于10s，泪液分泌试验大于10mm/5min，与结膜相接触，泪液呈黄绿色，角膜损伤处染色。有效：眼球干涩、畏光、视物模糊、灼痛、红肿改善，泪膜破裂时间（BUT）5～10s，泪液分泌试验5～10mm/5min，与结膜相接触，泪液呈黄绿色，角膜损伤处染色减少。无效：眼球干涩、畏光、视物模糊、灼痛、红肿没有改善，泪膜破裂时间（BUT）少于5s。泪液分泌试验、角膜染色无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

造成泪液分泌不足的病因有先天性无泪腺，老年性泪腺功能降低［5］，外伤、感染、自律神经失调、长时间疲劳用眼。此外，睑板腺功能不良，缺乏维生素A，慢性结膜炎、化学性灼伤，眼睑闭合不全，长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中也可诱发干眼症。一般认为泪液分泌不足型干眼症是因为泪液蒸发太强，导致泪膜破裂时间，从而使得泪膜脂分泌减少，而雄激素水平降低、佩戴隐形眼镜、视屏终端工作等也是重要的致病因素，可导致泪膜分布异常，泪膜脂质层变薄，引起泪液高渗或泪膜不稳定，引起眼表损害及一系列眼部不适症状。

干眼症的西医治疗即消除病因和缓解症状，可使用人工泪液，保持眼表的湿润，缓解干眼症状。同时可口服维生素A，另外注意眼睑的物理清洁，注意眼睑卫生，睑板腺堵塞时可热敷眼睑，按摩睑板腺，改善睑板腺功能，或者采用抗炎与免疫抑制治疗。对于重度干眼，可局部使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂［6］。中医认为干眼症病变位于黑睛与白睛，白睛属肺，黑睛属肝。肺阴不足，阴液不能上乘滋养眼部，故干涩不适；肝经郁热，热伤经液，目失濡养，因而睛珠干燥无泽；气阴不足，阴液生化乏源，气无力行津，致生成输布障碍，故眼内干涩不爽，羞明畏光，久视加重。因此，治宜补益肝肾，滋阴养血。桑白皮汤方中麦冬养阴润肺，桑白皮泻肺平喘、行水消肿，玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结。诸药合用，可以消除干涩症状［7］。