中西药合用治疗中重度痤疮疗效观察

刘国银

（湖北省襄阳市中医医院皮肤科，湖北 襄阳 441000）

痤疮主要是由于毛囊皮脂腺出现的慢性炎症反应[1]。发生机制较为复杂，可能与心理情绪、饮食习惯、微生物感染、毛囊皮脂腺导管角化异常以及内分泌失调等原因存在密切关联，严重影响患者的身心健康[2]。本研究以中西药合用治疗中重度痤疮疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年10月至2018年10月我院诊治的中重度痤疮患者，随机分为单一组和联合组各60例。单一组男40例，女20例；年龄16～36岁，平均（23.14±4.28）岁；病程2个月～8年，平均（35.7±5.8）个月。联合组男36例，女24例；年龄16～38岁，平均（23.84±4.56）岁；病程2个月～10年，平均（36.5±6.4）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合临床诊断标准；②未使用激素类药物；③近1个月未接受痤疮治疗；④自愿接受治疗。

排除标准：①1年内存在怀孕计划以及孕期或者哺乳期；②佩戴隐形眼镜；③存在糖尿病、高血脂以及肝肾疾病；④对本次研究药物过敏；⑤难以按照要求严格用药以及定期检查。

2 治疗方法

两组均用阿达帕林凝胶（乳源东阳光药业有限公司生产，国药准字H20183078）外搽。每晚1次。另自拟消痤方。金银花10g，连翘10g，玄参10g，夏枯草20g，知母10g，黄芩10g，丹参30g，陈皮10g，皂角刺15g，栀子10g。根据实际情况进行加减辨证治疗。大便干结加全瓜蒌15g，生大黄6g；结节囊肿加昆布15g，海藻15g，桃仁10g；月经不调加益母草15g，香附10g。水煎，日1剂，每剂400mL，每天分为2次服用。8周为一疗程。

联合组加服异维A酸胶囊（上海信谊延安药业有限公司生产，国药准字H10930210）治疗，每日2次，每次10mg。

3 观察指标

临床疗效以及不良反应。

4 疗效标准

显效：瘢痕改善率大于等于80%。有效：瘢痕改善率30%～80%。无效：瘢痕改善率小于等于30%，甚至无变化。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗后不良反应比较。联合组部分患者出现口干，皮肤干燥脱屑，轻度胃肠道不适等不良反应，但通过多饮水，擦保湿滋润霜后均能够耐受，且停药后症状自行消退。单一组则较少不良反应。

6 讨 论

痤疮的发生主要是由于雄激素以及遗传等原因，导致大量分泌皮脂以及痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化等引起慢性炎症反应，是一种好发于青春期的常见皮肤病。异维A酸软胶囊具有控制痤疮炎症后色素沉着的特点，能够达到较好的抗炎效果，同时可改善痤疮瘢痕，能在一定程度上改善毛囊皮脂腺导管角化症状[3-4]。阿达帕林凝胶作为一种治疗痤疮的常用外用药，具有一定的安全性和耐受性，能够达到一定的治疗效果[5]。

中医认为痤疮主要是因为素体阳热偏盛，饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃积热，复感毒邪而发病。中重度痤疮则是由于痤疮日久不愈，耗气伤阴，阴虚则生热，日久煎熬津液而为痰。阴虚则血行不畅，又发为瘀。痰瘀互结，妨碍气机的运行和经络的畅通，阻于局部，形成结节、囊肿、瘢痕。消痤方中金银花、连翘清热解毒，黄芩、栀子清热利湿，泻肺胃实热，夏枯草、皂角刺起清热散结之功，陈皮、丹参化痰祛瘀，因久热伤阴，故辅以知母、玄参滋阴润燥。诸药合用，共奏清热散结、化痰祛瘀、滋阴润燥之功效。

综上所述，中药治疗痤疮能够取得良好的效果，但对于中重度痤疮，在口服中药治疗的基础上加服异维A酸胶囊治疗效果更佳。