清肝定惊汤辅治小儿高热惊厥疗效分析

余家莹

（广东省广州市番禺区新造医院，广东 广州 511400）

高热惊厥指小儿在感染疾病早期其体温突然升高进而诱发的惊厥症状。幼儿因身体抵抗能力较弱，当出现急性感染时会增加神经细胞代谢和氧气耗量，而神经系统长期处于兴奋状态，幼儿脑部因发育不全无法耐受这种强烈的兴奋刺激，则会出现面部肌肉和四肢的强直性，进而出现阵挛性抽动，若治疗不及时，高热惊厥反复发生会对婴幼儿的脑组织发育产生严重影响，甚至导致其智力降低[1]。既往临床针对高热惊厥多以控制惊厥、降低体温、预防复发等为主要原则，药物多选用为止惊、镇静以及退烧药物，并在其中辅以对应护理措施，以达到改善症状的效果[2]。但长期实践显示，西药治疗虽能够取得一定效果，但用药后容易出现不良反应，进而影响预后[3]。本研究辅治用清肝定惊汤辅治小儿高热惊厥疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年8月至2018年10月我院就诊并确诊为小儿高热惊厥的患儿，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男20例，女10例；年龄7个月～8岁，平均（4.16±1.13）岁；疾病类型为急性上呼吸道感染10例，支气管肺炎10例，急慢性支气管炎5例，急慢性肠胃炎3例，其他2例。对照组男21例，女9例；年龄6个月～8岁，平均（4.21±1.07）岁；疾病类型为急性上呼吸道感染11例，支气管肺炎9例，急慢性支气管炎6例，急慢性肠胃炎2例，其他2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①既往存在高热惊厥病史且再次出现发热；②体温大于等于38℃；③患儿家属知情同意；④符合《现代实用儿科诊疗指南》[4]以及《小儿神经系统疾病》[5]中关于小儿高热惊厥的相关诊断标准；⑤既往无药物过敏史。

排除标准：①既往存在严重神经系统疾病；②合并肿瘤和颅内感染以及器质性病变；③过敏体质；④合并严重心肾功能障碍；⑤合并言语意识障碍。

2 治疗方法

两组均实施常规西医治疗，即氧气支持、抗感染、物理退烧和控制惊厥等药物处理。口服地西泮（山西昂生药业有限责任公司，国药准字H14021559）1～2.5mg，日3～4次，7天为一疗程。

观察组加用清肝定惊汤治疗。药用天麻、双钩藤、霜桑叶、僵蚕各6g，水牛角片、生甘草3g，生地9g，生白芍7g，川贝母12g，竹茹8g，滁菊 花10g。取水1500mL煎取300mL，早晚温服，日1剂，7天为一疗程。

两组同时治疗4个疗程。

3 观察指标

退热时间和惊厥消失时间，不良反应发生情况。

用SPSS22.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医内科病证诊断疗效标准（三）》[6]。显效：烦躁、发热等症状消失，体温恢复正常，无惊厥发作。有效：烦躁和发热等症状显著改善且体温基本恢复。无效：症状无任何变化，高热不退，出现惊厥。

5 治疗结果

两组临床症状消失时间比较见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较 （±s）

表1 两组临床症状消失时间比较 （±s）

组别 例 退热时间 惊厥消失时间观察组对照组3.37±1.12 6.48±1.41 9.460 0.000 30 30 t P--24.64±4.12 33.18±4.66 7.520 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 （%）

两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

6 讨 论

高热惊厥是儿科常见的急危重症，多见于年龄在6个月～4岁的幼儿。目前，临床将高热惊厥主要分为两个类型，即感染性惊厥和非感染性惊厥，临床表现以全身或局部肌肉发生不能自己控制的收缩以及意识障碍为主，且多反复发作，严重影响患儿的身心健康[7]。地西泮是一种长效苯二氮䓬类药，对中枢神经系统有着强烈的抑制作用。此外，药理研究发现，地西泮还具有一定的抗焦虑、抗惊厥和镇静催眠的作用。其中，抗惊厥作用机制主要是通过增强突触前抑制，抑制皮质-丘脑和边缘系统的致痫灶引起癫痫活动的扩散，进而达到治疗目的[8]。

高热惊厥属中医“急惊风”范畴。多由热盛侵袭所致，治疗当以清热为原则[9]。清肝定惊汤组成包括天麻、双钩藤、霜桑叶、僵蚕、水牛角片、甘草、生地、白芍、川贝母、竹茹和滁菊花。方中天麻息风定惊，双钩藤清热平肝、熄风止痉，霜桑叶疏散风热、清肺润燥，僵蚕息风止痉、祛风止痛、化痰散结，水牛角片清热凉血、定惊解毒，甘草益气补中、缓急止痛，生地清热凉血、益阴生津，白芍能镇痛、镇痉、祛瘀、通经，川贝母清热润肺、化痰止咳、散结消肿，竹茹清热化痰、除烦、止呕。诸药合用，清补并用，使热出惊止[10]。研究发现，观察组症状消失时间以及住院时间低于对照组，总有效率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组，说明清肝定惊汤治疗小儿高热惊厥安全有效。

综上所述，清肝定惊汤辅治小儿高热惊厥效果较好，安全性高。