益气活血方联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床观察

冯 督

（河南省濮阳市眼科医院白内障科，河南 濮阳 457000）

非增殖期糖尿病视网膜病变是临床常见眼科疾病类型，临床普遍认为可能与长期高血糖相关，可导致视力渐进性下降，严重者甚至发生失明等[1]。本研究用益气活血方联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变取得一定效果，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2017年11月至2018年8月我院收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者，按照随机抽签法分为对照组和观察组各33例。对照组女15例，男18例；年龄43～70岁，平均（50.74±3.23）岁；糖尿病病程4～21年，平均（10.31±2.04）年；非增殖期分期为Ⅲ期6例，Ⅱ期14例，Ⅰ期13例。观察组女16例，男17例；年龄42～71岁，平均（51.33±4.07）岁；糖尿病病程4～20年，平均（11.02±2.76）年；非增殖期分期为Ⅲ期8例，Ⅱ期13例，Ⅰ期12例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《实用眼科学》中非增殖期糖尿病视网膜病变相关诊断标准[2]；②符合《糖尿病视网膜病变中医防治指南》相关诊断标准[3]，属气阴两虚，络脉瘀阻证。脉沉细无力，舌紫暗、胖嫩或有瘀斑；③症状为目睛干涩，视物模糊，或眼前黑花飘舞，或视物变形，视网膜病变多为1～3级；④伴有口干咽燥、气短懒言、神疲乏力、便干或稀溏、自汗。

排除标准：①伴有视神经疾病、视网膜脱离、青光眼、白内障、葡萄膜炎等其他眼部疾病；②凝血功能障碍；③心肝肾等重要脏器严重异常；④既往接受激光治疗。

2 治疗方法

两组均给予羟苯磺酸钙（海南凯健制药有限公司，国药准字H20080727）0.5g，口服，日3次，持续治疗3个月。

观察组加用益气活血方。药用人参20g，川芎20g，黄芪30g，石决明20g，当归20g，夏枯草15g，菊花15g。水煎，取汁300mL，1次100mL，日3次，口服。持续服用1个月（1个疗程），间隔7天，继续下一疗程，治疗3个月。

两组治疗期间均给以降糖药物、合理运动及饮食控制等。

3 观察指标

临床疗效。治疗前、治疗3个月后视力变化情况。

用SPSS24.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

显效：视网膜出血、微血管瘤、视网膜渗出明显减少大于1项，视力提高大于2行。有效：视网膜出血、微血管瘤、视网膜渗出明显减少大于1项，视力提高大于1行。无效：眼底病变无改善，视力无提高或降低。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组视力变化情况比较见表2。

表2 两组视力变化情况比较 （±s）

表2 两组视力变化情况比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗3个月后*观察组 33 0.30±0.12 0.50±0.08*对照组 33 0.31±0.10 0.42±0.11 t 0.368 3.379 P 0.714 0.001

6 讨 论

糖尿病视网膜病变是临床常见糖尿病并发症之一，眼底病变早期为非增殖期，治疗不积极易进展至增殖期，导致黄斑水肿、玻璃体出血、视网膜剥离、继发青光眼等严重病症，增加失明风险。

羟苯磺酸钙用于非增殖期糖尿病视网膜病变可有效改善血液及血浆黏度，抑制血小板聚集，纠正红细胞脆性，还可抑制毛细血管基底层厚度，改善血-视网膜屏障，同时具有抗氧化作用，可保护血管，减少眼部微血管瘤，从而减轻相关临床症状，改善视力[5]。

中医认为，糖尿病视网膜病变基本病机为气虚血瘀、眼络阻塞，益气行血、化瘀通络为基本治疗原则。益气活血方中黄芪益气行血、排脓消肿，人参行气活血、补气摄血，川芎行气开郁、活血祛瘀，当归养血活血化瘀，丹参养血、活血化瘀，菊花平肝明目、散风清热，夏枯草清肝、散结、明目，石决明明目去翳、平肝清热。诸药合用，共奏益气行血、化瘀通络、平肝明目之效。现代药理研究显示，丹参所含丹参酮具有抗血栓、抗凝作用，可抑制血小板聚集、粘附，降低血液黏稠度，还可加快微循环血流；川芎所含川芎嗪具有改善微循环，消除自由基等作用；黄芪具有抗缺氧、抗血小板聚集作用[6-8]。

综上所述，益气活血方联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变效果较好。