健脾消食方治疗功能性消化不良餐后不适综合征脾虚气滞型疗效观察

孙靖若

（广东省中山市博爱医院中医康复科，广东 中山 528403）

功能性消化不良（FD）属于常见功能胃肠道相关疾病，临床主要表现为嗳气、上腹胀、疼痛、恶心呕吐等，病情反复，易迁延且比较难治愈[1-2]。临床通常采用抑酸、胃肠动力增强等药物，治疗后短期效果良好，但容易复发[3]。本研究用健脾消食方治疗功能性消化不良餐后不适综合征脾虚气滞型临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年1月至2018年10月我院诊治功能性消化不良餐后不适综合征脾虚气滞型患者，随机分为研究组和对照组各60例。对照组男31例，女29例；年龄20～70岁，平均（44.63±13.57）岁；病程（7.52±3.49）年。中药组男27例，女33例；年龄21～71岁，平均（45.29±12.34）岁；病程（7.63±3.58）年。两组病程、性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：西医标准依据罗马Ⅳ相关诊断标准[4]。①符合标准1项或是多项：a.早饱感；b.餐后饱胀不适；c.上腹烧灼感；d.上腹痛。②没有上述症状结构病相关证据（包括胃镜相关检查）。③餐后不适相关综合征标准：必须符合至少1项：a.早饱感（影响到日常活动）；b.餐后饱胀不适（影响到日常活动），症状的发作每周3天以上；c.症状超过6个月，且近3个月与诊断标准符合。中医证型相关标准[5]。主症为胃胀痛、胃脘痞闷、纳呆，次症为疲乏、嗳气、便溏，舌脉为舌淡，且苔薄白，脉为细弦。符合以上主证的2项及次症2项，并结合舌脉，可确诊。

排除标准：其他相关胃疾病，服用其他药物，恶性肿瘤，严重的肝肾疾病，精神、心理疾病，因各原因中途退出。

2 治疗方法

对照组用枸橼酸莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317）5mg，日3次，饭前服用。

中药组予以健脾消食方。药用党参20g，白术10g，茯苓10g，山药15g，厚朴15g，枳实10g，陈皮10g，清半夏10g，鸡内金20g，焦三仙各10g，炒莱菔子10g。水煎至500～600mL，早晚2次服用。

两组疗程均为4周。

3 观察指标

临床症状评分：按照轻中重程度不同，结合主症（胃脘痞闷、上腹胀痛及纳呆，2分、4分及6分），次症（嗳气、疲乏、便溏，1分、2分及3分），0分为无症状。治疗前后症状及频率，症状积分= 症状严重程度 ×发作频率之和。治疗前1天和治疗后次日严格禁食后空腹抽血3mL，酶联免疫吸附法（ELISA）测定胃肠激素指标：神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）、胃动素（motilin，MOT）。

用SPSS20.0统计包分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[6]

疗效依据尼莫地平方法分析，疗效=（治疗前分-治疗后分）/治疗前分×100%。症状、体征消失，疗效大于等于95%为痊愈。症状、体征显著缓解，疗效70%～94%为显效。症状、体征改善，疗效30%～ 69%为有效。症状、体征没有改善，甚至加重，疗效小于30%为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后中药组 60 23.56±4.68 7.34±1.53△对照组 60 23.68±4.29 12.17±3.64

两组治疗前后胃肠激素指标比较见表3。

表3 两组治疗前后胃肠激素指标比较 （pg/mL，±s）

表3 两组治疗前后胃肠激素指标比较 （pg/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 MOT NPY治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中药组 60 141.52±43.52 416.08±71.23*△ 49.56±10.68 124.23±19.46*△对照组 60 140.06±41.68 224.61±62.64*51.53±11.65 93.82±18.43*

6 讨 论

功能消化不良（FD）表现为上腹胀痛等临床症状，且持续、反复发作，发作时间每年大于1个月，同时存在恶心呕吐、食欲不振等[7]。流行病学相关调查发现，功能消化不良可占消化内科30%以上。现阶段，功能消化不良发病机制尚不明确，可能和机体内脏的高敏感、心理、胃肠动力相关障碍等因素相关[8-9]。

FD属中医“呕吐”、“厌食”、“胃脘痛”等范畴。脾虚气滞属于主要病机，主要治疗原则为消食健脾[10]。

本研究结果显示，中药组临床总有效率高于对照组。中药组症状评分比对照组少，MOT指标、NPY指标比对照组高，结果与廖慧等[11]研究相符合，表明功能消化不良餐后不适综合征脾虚气滞型应用健脾消食方中药治疗，能消除临床症状。MOT为重要促进胃肠动力相关激素，能收缩平滑肌，加强胃排空，而NPY为内源促食欲相关因子，能刺激机体食欲，并使得耗能增长，也证实健脾消食方能改善机体胃功能指标[12]。原因可能为功能消化不良餐后不适综合征脾虚气滞型主要症状为反酸嗳气、脘腹胀痛、纳食少，乏力神疲、形消瘦，舌胖大而苔淡白；为脾胃虚弱、脾虚气滞，治当行气、消食、健脾治疗原则。健脾消食方中党参、白术、茯苓、山药健脾养胃益气，陈皮、法半夏行气化痰，厚朴、枳实宽中消积下气，焦三仙、鸡内金、莱菔子消食导滞、健运脾胃。诸药合用，共奏调中导滞、消食健脾功效[13]。

健脾消食方治疗脾虚气滞型FD能改善症状，促进胃动力恢复。