综合疗法治疗睑板腺功能障碍性干眼临床观察

段松岚，王训刚，沙亚飞

（广东省江门市五邑中医院18号楼三楼眼科，广东 江门 529000）

睑板腺功能障碍（MGD）以终末导管堵塞、睑板腺分泌物改变为特征，是一种睑板腺弥漫性异常的慢性疾病。干眼症是MGD的常见并发症，其治疗主要包括清洁眼睑、使用激素等。近年来中医治疗眼病的效果得到肯定[1]。本研究用综合疗法治疗MGD性干眼效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2017年2月至2018年1月我院就诊的MGD性干眼患者，随机分为研究组和对照组各35例。研究组男15例、女20例，平均年龄（41.46±10.15）岁，平均病程（2.53±0.29）年。对照组男14例、女21例，平均年龄（41.51±10.12）岁，平均病程（2.52±0.32）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《干眼临床诊疗专家共识》中的相关诊断标准[2]，年龄18岁以上，双眼发病，对研究内容知情同意。

排除标准：合并患有其他眼部疾病，处于眼部手术术后恢复中，对研究中使用的药物、方法等不耐受，患有精神或其他器质性疾病。

2 治疗方法

对照组清洁眼睑皮肤后，用左氧氟沙星滴眼液（江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20103148）1滴，日3次；用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022）1滴，日4～6次。

研究组清洁眼睑后按摩睑板腺5～10 min，日1次。并用玄参10g，生地黄10g，连翘10g，菊花6g，天花粉10g，黄柏6g，淡竹叶10g，麦冬10g，金银花10g，苍术10g（免煎颗粒，江阴天江药业有限公司），用开水冲泡后将药液倒入超声雾化器内雾化熏眼20 min，日1次。瞳子髎和太阳穴针刺放血3～5滴（0.15～0.25mL），1周2次。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

临床症状：用眼表疾病指数（OSDI）问卷[3]对临床症状进行评分，共12项，总分0～100分，分数越高表示症状越严重。

睑板腺分泌功能：参照相关文献[4]中的标准评价睑板腺分泌功能。下睑中间5条腺体均可挤出分泌物计0分，3～4条腺体可挤出分泌物计1分，1～2条腺体可挤出分泌物计2分，5条腺体均不能挤出分泌物计3分，分数越高表示睑板腺分泌能力越差。观察下睑中部1/3区域8条睑板腺分泌物的性状，透明计0分，污浊计1分，污浊并伴有颗粒计2分，如膏状计3分，分数越高表示分泌物的质量越差。

用SPSS25.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组OSDI评分比较见表1。

表1 两组OSDI评分比较 （分，±s）

表1 两组OSDI评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 35 26.17±6.62 10.26±6.88 9.858 0.000对照组 35 26.22±6.58 14.12±6.93 7.491 0.000 t 0.032 2.339 P 0.975 0.022

两组睑板腺分泌能力和分泌物质量评分比较见表2。

表2 两组睑板腺分泌能力和分泌物质量评分比较 （分，±s）

表2 两组睑板腺分泌能力和分泌物质量评分比较 （分，±s）

组别 例睑板腺分泌能力评分 t P 睑板腺分泌物质量评分 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 1.59±0.710.29±0.45 9.149 0.000 14.48±3.146.45±1.7113.2870.000对照组 35 1.61±0.680.86±0.52 5.183 0.000 14.45±3.099.26±2.36 7.897 0.000 t 0.120 4.904 0.040 5.704 P 0.905 0.000 0.968 0.000

5 讨 论

MGD性干眼属中医“白涩证”“神水将枯”范畴。治疗以生津润燥、清热解毒、祛瘀通络为主[5]。

有报道称，按摩睑板腺可以通过有效的刺激加速眼部分泌物外排，改善睑板腺的状况和干眼症状[6]。本研究中雾化熏眼的方药源自清眩润目饮，方中麦冬、苍术、黄柏祛风明目、清热润燥、疏风解毒，金银花、连翘清热解毒、散瘀消肿，天花粉泻火生津。雾化熏蒸的方式可使睑板腺开口扩张，促进睑脂排出，增强药物的渗透力[7]。《医宗必读卷十·痹》曰：“治风先治血，血行风自灭”。刺瞳子髎和太阳穴放血有祛风清热、疏经活血的作用[8]。研究表明，中医综合疗法治疗MGD性干眼可改善睑板腺状态和临床症状，疗效确切[9]。

综上所述，中医综合疗法治疗MGD性干眼可改善临床症状和睑板腺分泌功能，效果优于常规西医治疗。