桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹疗效观察

陈宝钦

（广东省阳江市阳西县人民医院中医科，广东 阳江 529800）

慢性荨麻疹是一种常见皮肤病，临床上容易反复性发作。本研究用桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年9月至2018年9月我院皮肤科门诊收治患者，随机分成观察组与对照组各44例。观察组男23例，女21例；年龄14～55岁，平均（28.29±3.18）岁；病程6周～14年，平均（4.3±0.5）年。对照组男24例，女20例；年龄16～56岁，平均（28.37±3.41）岁；病程6周～12年，平均（4.6±0.7）年。两组性别、年龄及病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：临床体征符合慢性荨麻疹临床诊断标准[1]，病程达到6周，治疗前1个月内无注射皮质类固醇激素药物或抗阻胺类药物史。

排除标准：合并严重心肝肾疾病，妊娠及哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组给予西药治疗。雷尼替丁（新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字H41021528）150mg，日1次，口服；盐酸西替利嗪片（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H19980014）10mg，日1次，口服；赛庚啶片（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021323）2mg，晚1次，口服。疗程为4周。

观察组给予桂枝汤合玉屏风散加味。乌梅30g，刺蒺藜30g，黄芪30g，五味子15g，浮萍15g，桂枝10g，白芍10g，白术10g，防风10g，蝉蜕10g，甘草6g，生姜6g。日1剂，冷水浸泡20min，煮沸之后用文火煎20min，取汁300mL，分别于早、中、晚各服1次，每次100mL。疗程为4周。

3 疗效标准[2]

治愈：症状均消失，皮损完全消退。显效：症状有显著改善，皮损消退70%以上。好转：症状有所改善，皮损消退30%～60%，但仍有少量皮疹出现。无效：症状无改善，皮损消退未达到30%或有新皮疹出现。

用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生情况比较。观察组出现轻度肠胃不适2例，不良反应发生率为4.5%，未对继续治疗产生影响；对照组出现食欲增加2例、口干4例，不良反应发生率为13.6%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ²=8.800，P＜0.05）。

两组复发情况比较。观察组复发12例（27.2%），对照组复发22例（50.0%），观察组复发率低于对照组（χ²=81.481，P＜0.05）。

5 讨 论

慢性荨麻疹是一种过敏性疾病，临床表现为皮肤黏膜部位由于过敏源突发风团，因此俗称为“风疹块”，另一临床表现为剧烈瘙痒，部分人可能累及到内部脏腑。临床上主要依据病程时长对荨麻疹进行分类，6周内为急性，6周以上则为慢性[3]。当前主要治疗方式为抗组胺类药物治疗。

《诸病源候论》指出荨麻疹的致病原因是风邪[4]。大部分医家认为其发病的根源在于先天禀赋亏虚，导致正气不足或气虚、血虚等，复感风邪导致内外无以调达，内郁肌肤以致发病。《医宗金鉴外科心法》记载，该病多由于风邪引发，禀赋不足，食鱼虾等动风之物所致。治当疏风益气、通调营卫、养血止痒。有研究认为[5-8]，在荨麻疹治疗诸多方剂中，桂枝汤与玉屏风散是最常用的组方，白芍、桂枝、蝉蜕、刺蒺藜等为方剂中的常见药物。组方中白芍、桂枝、甘草及生姜为桂枝汤，其功效在于解肌发表，调和营卫；黄芪、白术、防风为玉屏风散，有御风邪与益气固表止汗的功效；外加浮萍、蝉蜕与刺蒺藜，有祛风止痒的效果。其中浮萍可从皮里膜外风透到肌表，而乌梅和五味子则起到敛肺生津的作用。现代研究显示，玉屏风散可以有效调节机体免疫力，同时对肥大细胞释放活性物质产生抑制作用，此外还能显著增强肾上腺的皮质功能[9]。乌梅可抑制肥大细胞脱颗粒，同时促使实验动物蛋白性休克死亡的数量。浮萍有助于收缩毛细血管。

综上所述，桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹疗效较好。