蒲皂愈炎汤内服配合盆腔灌肠方保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

康敏霞

（河南省郑州市第七人民医院妇科，河南 郑州 450016）

慢性盆腔炎是因衣原体感染、免疫功能低下、急性盆腔炎未彻底治愈、妇科手术、性卫生不良等因素导致盆腔腹膜、内生殖器、结缔组织慢性炎症反应[1]。主要表现为腰骶酸痛、月经紊乱、下腹坠胀等。本研究用蒲皂愈炎汤内服配合盆腔灌肠方保留灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀毒蕴结证疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2016年7月至2017年7月本院妇科收治患者，随机分为参照组及研究组各60例。研究组年龄20～52岁，平均（32.5±3.6）岁；病程4个月～10年，平均（4.5±1.3）年。参照组年龄21～53岁，平均（32.8±4.0）岁；病程3个月～10年，平均（4.7±1.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中医湿热瘀毒蕴结证、西医慢性盆腔炎诊断标准。②经超声检查确诊，并有下腹胀痛、腰骶胀痛、大便燥结、舌质暗红等症状；③签署知情同意书。

排除标准：①盆腔恶性肿瘤；②肝肾功能严重不全；③精神疾病；④孕妇或哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均用蒲皂愈炎汤。薏苡仁30g，蒲公英15g，路路通15g，皂角刺15g，王不留行15g，牡丹皮12g，败酱草15g，香附10g，赤芍15g，桃仁12g；湿热明显加金银花、茯苓、白花蛇舌草，炎症性包块加三棱、夏枯草，血瘀明显加五灵脂、当归。每天1剂，水煎早晚各服150mL。7天为一疗程，治疗2个疗程。

研究组配合盆腔灌肠方保留灌肠。金银花30g，黄芩15g，蒲公英30g，败酱草20g，皂角刺30g，丹参20g，徐长卿30g，红藤30g。水煎取汁100mL。每晚睡前给予灌肠，灌肠前排空二便，取侧卧位，灌肠液温度约40℃，用肛管缓慢灌肠，灌肠液保留2～4h。7天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

生活质量（SF-36评分），评分0～100分，得分越高表示生活质量越好。

用SPSS17.00统计学进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：腰骶疼痛消失，B超检查炎性包块消失。好转：腰骶疼痛明显减轻，B超检查炎性包块缩小50%。无效：症状、包块均无明显改善。

5 治疗结果

两组疗效及复发比较见表1。

表1 两组疗效及复发比较 例（%）

SF-36评分研究组平均（93.2±2.1）分，参照组平均（82.9±4.6）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

慢性盆腔炎属中医 “带下病”“症瘕”范畴。病机为肝气郁结、脾气虚弱、湿邪侵犯、热气相逼致时毒湿邪阻滞下焦、气机不畅、气滞血瘀、湿热互结、带脉任脉受损、冲任失调[2]。治疗原则为祛湿，化瘀，清热，活血。

蒲皂愈炎汤中薏苡仁除痹止泻、健脾补肺、利水渗湿、清热排浓，蒲公英清热解毒、利尿通淋、消肿散结，路路通、皂角刺祛风通络、排毒化脓、利水除湿、消肿止痛，牡丹皮、败酱草清热解毒、祛痰排脓、活血散瘀，香附、赤芍、桃仁疏肝解郁、活血祛瘀、调经止痛，王不留行活血通经、利尿通淋。诸药合用，共奏活血化瘀、消肿散结、清热利湿之功。中药保留灌肠方中金银花、黄芩、败酱草、蒲公英利水祛湿、泻火解毒、消肿散结，药物经直肠直接进入盆腔组织，血药浓度高，改善局部血液循环，加快炎性组织吸收，加速康复进程。

蒲皂愈炎汤内服及盆腔灌肠方保留灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀毒蕴结证能加快炎性包块吸收，疗效较好。