健脾温阳化瘀方联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

张勇慧，赵凤华，李 楠

（河南誉美肾病医院肾内科，河南 鹤壁 456750）

慢性肾小球肾炎为肾病科常见疾病，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、血尿等，病程迁延，可引起肾功能衰竭，危及生命安全[1]。目前，临床治疗慢性肾小球肾炎以改善临床症状、抑制肾功能恶化为主[2]。本研究用健脾温阳化瘀方联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2013年10月至2015年10月我院收治的慢性肾小球肾炎患者，随机分为对照组和观察组各47例。对照组女20例，男27例；年龄21～73岁，平均（46.52±10.09）岁。观察组女22例，男25例；年龄20～75岁，平均（47.26±10.29）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《内科学》[3]诊断标准。起病缓慢，病情迁延，可伴蛋白尿、水肿、高血压、血尿等；24h尿蛋白小于3.5g，尿蛋白大于等于+；血尿素氮小于17mmol/L，血肌酐小于350µmol/L）。②符合《中医病证诊断疗效标准》[4]。主要症状为腰膝酸痛、腹胀、浮肿、疲倦乏力、纳少；次要症状为便溏、尿频、舌质淡红苔薄白、夜尿多、脉细。③知情同意。

排除标准：严重肝、心、肾功能障碍，过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾小球疾病。

2 治疗方法

两组均给予抗感染、降血压等对症治疗。给予肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940029）2.4g，口服，日3次。

观察组加用健脾温阳化瘀方治疗。药用冬瓜皮20g，茯苓15g，制附子9g（先煎），黄芪20g，肉桂12g，山药15g，山茱萸18g，泽泻12g，三七3g（冲），车前子30g（包煎），杜仲20g，甘草6g，当归20g。气虚加黄芪，阴虚加沙参、麦冬，水肿加五皮饮，血瘀加赤芍、丹参，大便干加火麻仁、生地黄。日1剂，水煎，早晚分服。

两组均持续治疗1个月。

3 观察指标

肾功能指标血肌酐（Scr），尿素氮（BUN）。

用SPSS21.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：症状、体征基本消失，24h尿蛋白减少大于等于50%。有效：症状、体征改善，24h尿蛋白减少25%～50%。无效：未达到上述“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后Scr、BUN水平比较见表2。

表2 两组治疗前后Scr、BUN水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后Scr、BUN水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 Scr（µmol/L） BUN（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 179.61±9.82 106.79±7.63*10.86±2.71 6.95±2.57*对照组 47 176.85±10.37 134.72±8.25*11.09±2.93 8.63±2.48*t 1.325 17.039 0.395 3.225 P 0.189 0.000 0.694 0.002

6 讨 论

慢性肾小球肾炎属自身免疫性疾病，病理类型多样，病程迁延，严重威胁患者身心健康[5]。西医治疗慢性肾小球肾炎以利尿剂、细胞毒性药物、糖皮质素等药物为主，虽可缓解临床症状，但不良反应较多，且治疗后易复发。

慢性肾小球肾炎属中医“虚损”、“水肿”、“腰痛”等范畴。由气阴两虚、肾阳不足、病久瘀血阻滞肾络等所致，临床治疗应以温肾、健脾、消肿、化瘀为主。肾炎康复片由人参、山药、西洋参、生地、丹参、杜仲、白花蛇舌草等中药组成。方中丹参活血化瘀，杜仲、山药补肾健脾，白花蛇舌草清解余毒。诸药合用，共奏益气养阴、利水消肿、补肾健脾之功。药理研究表明，肾炎康复片可促进肝脏白蛋白合成，降低尿蛋白、血尿，改善肾功能[6]。自拟健脾温阳化瘀方中黄芪利水消肿、益卫固表、扶正固本、补气升阳，肉桂、附子温肾助阳，茯苓淡渗脾湿、利水消肿，山药固精止带、补脾肺肾、益气养阴，当归化瘀、活血、补血，冬瓜皮、泽泻、车前子利水消肿，甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾益气、利水消肿、温肾助阳之功。现代药理研究表明，黄芪可降低肾小球基底通透性，改善肾脏微循环，促进肾功能恢复；当归可改善肾小管重吸收、肾小球滤过功能[7]。

综上所述，健脾温阳化瘀方联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎可改善肾功能，疗效较好。