中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床观察

孟 超

（辽宁省葫芦岛市连山区孟超诊所中医眼科，辽宁 葫芦岛 125000）

干眼症是一种多原因引起的眼部干燥综合征。主要症状为灼烧感、奇痒难耐、眼部干涩等，严重时会出现视力模糊[1]。本研究用中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共88例（129眼），均为2017年1月至2018年12月我院收治患者，随机分为两组。试验组44例（60眼），男24例，女20例；年龄19～68岁，平均（34.46±7.19）岁；病程9～31天，平均（17.12±1.37）天。对照组44例（69眼），男22例，女22例；年龄20～66岁，平均（35.26±6.14）岁；病程8～29天，平均（16.88±1.49）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》，且对本次研究知情，并签署同意书。排除玻璃酸钠过敏，泪道阻塞不通，角结膜代偿、青光眼、结膜病变。

2 治疗方法

两组均给予玻璃酸钠滴眼液治疗。玻璃酸钠滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴。

试验组加用中药熏眼。药用野菊花、黄柏、薄荷、桑叶、秦皮、红花。将其制成药液并置入熏蒸器，加热后对患眼进行熏蒸。每日2次，每次20min。

1个疗程15天。两组均治疗2个疗程。

3 观察指标

1疗程、2疗程后泪液分泌量以及泪膜破裂时间。

用SPSS统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：角膜荧光素染色试验结果呈现阴性，泪膜破裂时间在10s以上，泪液分泌量大于10 mm/5 min，临床症状完全消失。有效：角膜荧光素染色结果为少量着色，泪膜破裂时间5～10s，泪液分泌量5～10mm/5min，临床症状明显缓解。无效：角膜荧光素染色可见点状着色者，泪膜破裂时间小于5s，泪液分泌量小于5mm/5min，临床症状无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。经过2个疗程的治疗，试验组显效45例，有效13例，无效2例，总有效率96.67%。对照组显效33例，有效23例，无效13例，总有效率81.16%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=11.38，P＜0.05）。

两组泪膜破裂时间、泪液分泌量比较见表1 。

表1 两组泪膜破裂时间和泪液分泌量比较 （±s）

表1 两组泪膜破裂时间和泪液分泌量比较 （±s）

组别 泪膜破裂时间（s） 泪液分泌量（mm/5min）治疗前 1个疗程后2个疗程后 治疗前 1个疗程后 2个疗程后试验组3.44±2.05 7.88±2.48 7.77±3.48 6.14±2.05 9.88±2.4814.77±3.48对照组3.52±1.48 6.45±2.59 6.63±2.22 6.29±1.48 7.65±2.59 8.83±2.22 t 0.06 10.17 5.04 0.23 24.74 137.0 P 0.79 0.001 0.02 0.61 0.00 0.00

6 讨 论

干眼症发病诱因多为炎症、手术、性激素水平失调、用眼过度、眼部疾病等。目前西医治疗主要以人工泪液及抗炎对症治疗干眼病症状。玻璃酸钠是一种高分子多糖生物材料[2]，广泛分布于人眼玻璃体以及关节滑膜液中，玻璃酸钠具有高度的生物相容性以及可塑性特点，其水溶液黏度弹性较高，且与其化学分子链长度呈线性关系，但黏度随着切变弹力的增大而减小，因此即使药液黏度很高也不影响眼睑眨眼[3]。玻璃酸钠因其化学结构具有良好的保持水分作用，因此可以有效保持结膜水分，减少干燥造成的眼组织间的摩擦，同时可以使泪膜保持稳定，增加泪膜破裂的时间。

中医眼科则认为其病因为赤眼治疗不彻底；或肺阴不足，目失濡润；或肝肾亏损，目窍失养。主要治疗方法为口服中药治疗、针灸治疗、中药熏蒸治疗及综合治疗。综合治疗方法包括湿热敷、超声雾化、针药联合治疗以及中药离子导入等。

中医治疗干眼症主要补益肝肾为主，疗程较长，其治疗效果受患者能否长时间坚持中药治疗影响[4]。中药熏眼是一种利用蒸汽作用于患处的综合疗法，其方法是把中药材放入熏蒸机内进行持续加热，使蒸汽作用于眼部。蒸汽和中药之间的协同作用在增加局部水液的同时还有利于眼部毛细血管扩张，从而促进眼部血液循环，有利于眼部炎症消退和营养的供应[5]。中药方中野菊花清热解毒、消肿散瘀，秦皮清热明目，黄柏清热燥湿，薄荷疏散风热，桑叶、红花清肝明目。诸药协同作用，可使机体气血充沛运行通畅，津液化生有源，从而使眼部得到濡润滋养。

综上所述，中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症效果较好。