艾灸结合葛根汤加减治疗项背肌筋膜炎临床研究

王 飞，曾祥林，蒋伟伦

（广东省中山市黄圃人民医院中医康复科，广东 中山 5252428）

项背肌筋膜炎是指项背部筋膜、肌肉等软组织由于无菌性炎症而诱发出的背部疼痛的慢性疾病，亦称之为“背肌纤维组织炎”[1]。常见的治疗方法主要为物理疗法和运动疗法等，但达不到理想的治疗效果[2]。本研究用艾灸结合葛根汤加减治疗项背肌筋膜炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年3月至2019年3月我院就诊患者，随机分为A组和B组各30例。A组女13例，男17例；年龄50～80岁，平均（65.35±3.36）岁；病程0.5～3年，平均（1.52±0.14）年。B组女14例，男16例；年龄50～81岁，平均（65.74±3.41）岁；病程0.5～3年，平均（1.66±0.28）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据《中医骨伤科学》中对项背肌筋膜炎诊断标准进行拟定。主要表现为肩、颈和背部出现酸痛、僵硬或是有重压感。在早晨起床时或是季节变化时，或受凉时症状有所加重，经活动后疼痛感有所缓解，经常性发作。多伴有外伤和劳损过度及风湿侵袭等病史。X线检查一般无阳性体征，可见项韧带钙化或者是肩背肌筋膜有所增厚。

纳入标准：符合项背肌筋膜炎的诊断标准[3]，自愿签署同意书。

排除标准：合并心、肾、脾等严重器质性疾病，对所用药物过敏，颈型肩周炎、颈椎病和胸椎骨质破坏性疾病。

2 治疗方法

两组均用葛根汤加减内服治疗。防风、葛根、白芷、赤芍各12g，桑枝、炙僵蚕、桂枝、地龙、羌活各10g，麻黄6g，细辛、甘草各3g。湿重加苍术10g、威灵仙15g，寒重加制草乌、制川乌各6g，北细辛增加至12g，血瘀加莪术、三棱各10g，剧痛加蜈蚣粉、全蝎粉各3g。日1剂，加水煮沸后再煎20～30min，煎至400～450mL，于早晚温服。连续口服2周。

B组结合艾灸治疗。艾条（南阳市卧龙汉医艾绒厂）点燃后放置入艾灸盒中，放置于肩井、大椎、阿是穴、肩中俞、风池、肩外俞，日1次，每次灸20min。连续治疗2周。

3 观察指标[4]

用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评测，总分为10分，0分为无疼痛感，3分以下为有轻微疼痛感、可忍受，4～6分为疼痛感较重、影响睡眠质量、但尚能忍受，7～10分为有强烈疼痛感、剧烈难忍。分数越高表示疼痛程度越严重。

用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[5]

显效：症状消失，项背部疼痛和僵硬情况消失，活动不受到限制。有效：症状逐渐消失，项背部疼痛和僵硬情况有所缓解，活动受到轻微限制。无效：症状未消失，项背部疼痛和僵硬情况无改善甚至加重，活动受到严重限制。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后7d 治疗后14d 治疗后21d A组 30 7.28±0.34 5.68±0.64 4.15±0.31 1.99±0.65 B组 30 7.31±0.36 4.36±0.21 2.68±0.42 0.71±0.64 t - 0.14 3.51 7.63 3.25 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗后不良反应比较见表3。

表3 两组治疗后不良反应比较 例（%）

6 讨 论

项背肌筋膜炎属中医“痹证”范畴。发生与劳累、外伤和寒冷等有关。

《素问》记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，《素问·骨空论》记载“督脉和太阳起于目内眦，挟脊抵腰中……”风寒湿邪是主要病因，发病部位为手和足太阳经等。《伤寒论》说“太阳病……葛根汤主之”。葛根汤可缓解项背部僵硬和疼痛等症状。《黄帝内经》记载，“……针之不及，必然灸之”。《名医别录》说“艾味苦……主灸百病”。研究表明[7]，针灸治疗可降低疾病复发率。

艾灸结合葛根汤加减治疗项背肌筋膜炎疗效较好。