长春西汀结合调气行血针法治疗突发性耳聋气滞血瘀型疗效观察

2019-04-06 06:26曹文凭
实用中医药杂志 2019年8期
关键词:针法突发性气滞

曹文凭

(河南省杞县中医院耳鼻喉科,河南 杞县 475200)

突发性耳聋发生原因可能与循环障碍、自身免疫、病毒感染以及膜迷路破裂等有关,多表现为单侧听力下降[1-2]。本研究用调气行血针法辅治突发性耳聋气滞血瘀型效果较好,报道如下。

1 临床资料

共72例,均为2017年2月至2018年7月我院治疗患者,分为对照组与观察组各36例。对照组男17例,女19例;年龄21~59岁,平均(40.37±3.86)岁;病程2个月~5年,平均(2.58±1.08)年;左耳21例,右耳15例。观察组男18例,女18例;年龄22~59岁,平均(40.69±3.97)岁;病程4个月~5年,平均(2.66±1.19)年;左耳19例,右耳17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

中医诊断标准:符合《中医耳鼻咽喉科学》[3]诊断标准,为气滞血瘀型。耳鸣嘈杂,耳聋程度无明显波动,耳胀闷感,或眩晕,月经色黑,月经有块,恶心呕吐,口唇暗红,舌质暗红或有瘀点或瘀斑,脉细涩。

西医诊断标准:符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[4]相关标准。突发性耳聋非波动性感音神经性听力损失,伴有眩晕、恶心、耳鸣等症状,同时可有蒂8颅神经损伤。

纳入标准:①符合诊断标准;②对长春西汀无过敏史;③前3个月内未接受其他治疗。

排除标准:①存在明确听力退变史;②凝血功能障碍;③合并听力神经瘤以及先天性疾病;④严重器官功能衰竭;⑤过敏体质;⑥有其它出血类病史;⑦表达障碍或精神疾病。

2 治疗方法

两组均饭后口服长春西汀(东北制药总厂,国药准字H10950216)5mg,1日3次,治疗4周,期间可视病情酌情调整剂量。

观察组加用调气行血针法治疗。取足临泣穴、三阴交穴、足三里穴、丰隆穴、太冲穴、阳陵泉穴、外关穴、中渚穴、合谷穴、双侧风池穴、下关穴、天柱穴、完骨穴、耳门穴、翳风穴、听宫穴以及听会穴,头皮针取晕听区、四神聪穴、百会穴,同时配以电针听会穴、翳风穴及患侧外关穴、中渚穴,频率为2/100Hz,留针20min,1周3次,治疗4周。

3 观察指标

用北京仁安康科贸有限公司提供的欧姆龙听力检测仪测定纯音听力,测试频率为0.25~8kHz,测试2次,取平均值。

参照《中医病证诊断疗效标准》[5],对临床症状(耳鸣、眩晕、恶心呕吐、耳胀闷感)改善情况给予评估,分为正常、轻度、中度以及重度,分别计0、2、4、6分,评分越高提示症状越明显。

用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以(±s)表示,用t检验,计数资料以(%)表示、用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后纯音测听气导平均值比较见表1。

表1 两组治疗前后纯音测听气导平均值比较 (dB,±s)

表1 两组治疗前后纯音测听气导平均值比较 (dB,±s)

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 36 60.63±9.72 35.38±6.26 13.094 0.000观察组 36 61.28±9.19 30.79±5.93 16.727 0.000 t 0.291 3.194 P 0.772 0.002

两组治疗前后证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后证候积分比较 (分,±s)

表2 两组治疗前后证候积分比较 (分,±s)

时间 组别 例 耳鸣 眩晕 恶心呕吐 耳胀闷感对照组 36 5.06±0.63 3.92±0.49 3.36±0.39 4.57±0.59观察组 36 5.12±0.67 3.88±0.52 3.34±0.32 4.52±0.63 t 0.391 0.336 0.238 0.348 P 0.697 0.738 0.813 0.729治疗前对照组 36 3.56±0.59*3.04±0.37*2.71±0.25*3.58±0.47*观察组 36 2.69±0.53*2.19±0.31*1.92±0.23*2.65±0.43*t 6.582 10.566 13.953 8.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000治疗后

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例(%)

5 讨 论

突发性耳聋具有病程短、发病急骤等特征,常伴有眩晕等症状,因供血障碍以及缺氧等因素的影响,部分患者可出现耳蜗细胞受损,影响听力[5]。

突发性耳聋属中医“暴聋”范畴。耳窍失养、瘀血不行,可发为耳聋。治当以行气通窍,活血化瘀为主[6-7]。调气行血针法主要以调和阴阳气血、降气除逆以及清肝理气为主,多取患侧耳门穴、中渚穴、听宫穴、双侧风池穴、完骨穴、翳风穴、听会穴为基本穴位,其中耳门穴为手少阳经气发于耳窍之处,翳风穴可改善耳部神经功能,听会穴可促使耳部气血通行,听宫穴可直入耳中处[8-9]。配以电针接听会穴、翳风穴及患侧外关穴、中渚穴,一方面可形成耳周电磁场,利于改善血液循环、促进炎症物质吸收;另一方面可通调少阳经气,缓解耳鸣等症状[10]。头皮针取晕听区可对大脑皮质功能产生刺激,利于调节头部血液循环,增加血液供应,促使症状缓解[11]。气滞血瘀可加阿是穴、血海穴、膈腧穴等,气血逆乱可加百会穴、太冲穴以及合谷穴,痰气郁结可加阴陵泉穴、阳陵泉穴及丰隆穴。

调气行血针法辅治突发性耳聋气滞血瘀型效果较好。

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