长春西汀结合调气行血针法治疗突发性耳聋气滞血瘀型疗效观察

曹文凭

（河南省杞县中医院耳鼻喉科，河南 杞县 475200）

突发性耳聋发生原因可能与循环障碍、自身免疫、病毒感染以及膜迷路破裂等有关，多表现为单侧听力下降[1-2]。本研究用调气行血针法辅治突发性耳聋气滞血瘀型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2017年2月至2018年7月我院治疗患者，分为对照组与观察组各36例。对照组男17例，女19例；年龄21～59岁，平均（40.37±3.86）岁；病程2个月～5年，平均（2.58±1.08）年；左耳21例，右耳15例。观察组男18例，女18例；年龄22～59岁，平均（40.69±3.97）岁；病程4个月～5年，平均（2.66±1.19）年；左耳19例，右耳17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：符合《中医耳鼻咽喉科学》[3]诊断标准，为气滞血瘀型。耳鸣嘈杂，耳聋程度无明显波动，耳胀闷感，或眩晕，月经色黑，月经有块，恶心呕吐，口唇暗红，舌质暗红或有瘀点或瘀斑，脉细涩。

西医诊断标准：符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[4]相关标准。突发性耳聋非波动性感音神经性听力损失，伴有眩晕、恶心、耳鸣等症状，同时可有蒂8颅神经损伤。

纳入标准：①符合诊断标准；②对长春西汀无过敏史；③前3个月内未接受其他治疗。

排除标准：①存在明确听力退变史；②凝血功能障碍；③合并听力神经瘤以及先天性疾病；④严重器官功能衰竭；⑤过敏体质；⑥有其它出血类病史；⑦表达障碍或精神疾病。

2 治疗方法

两组均饭后口服长春西汀（东北制药总厂，国药准字H10950216）5mg，1日3次，治疗4周，期间可视病情酌情调整剂量。

观察组加用调气行血针法治疗。取足临泣穴、三阴交穴、足三里穴、丰隆穴、太冲穴、阳陵泉穴、外关穴、中渚穴、合谷穴、双侧风池穴、下关穴、天柱穴、完骨穴、耳门穴、翳风穴、听宫穴以及听会穴，头皮针取晕听区、四神聪穴、百会穴，同时配以电针听会穴、翳风穴及患侧外关穴、中渚穴，频率为2/100Hz，留针20min，1周3次，治疗4周。

3 观察指标

用北京仁安康科贸有限公司提供的欧姆龙听力检测仪测定纯音听力，测试频率为0.25～8kHz，测试2次，取平均值。

参照《中医病证诊断疗效标准》[5]，对临床症状（耳鸣、眩晕、恶心呕吐、耳胀闷感）改善情况给予评估，分为正常、轻度、中度以及重度，分别计0、2、4、6分，评分越高提示症状越明显。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后纯音测听气导平均值比较见表1。

表1 两组治疗前后纯音测听气导平均值比较 （dB，±s）

表1 两组治疗前后纯音测听气导平均值比较 （dB，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 36 60.63±9.72 35.38±6.26 13.094 0.000观察组 36 61.28±9.19 30.79±5.93 16.727 0.000 t 0.291 3.194 P 0.772 0.002

两组治疗前后证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

时间 组别 例 耳鸣 眩晕 恶心呕吐 耳胀闷感对照组 36 5.06±0.63 3.92±0.49 3.36±0.39 4.57±0.59观察组 36 5.12±0.67 3.88±0.52 3.34±0.32 4.52±0.63 t 0.391 0.336 0.238 0.348 P 0.697 0.738 0.813 0.729治疗前对照组 36 3.56±0.59*3.04±0.37*2.71±0.25*3.58±0.47*观察组 36 2.69±0.53*2.19±0.31*1.92±0.23*2.65±0.43*t 6.582 10.566 13.953 8.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000治疗后

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

突发性耳聋具有病程短、发病急骤等特征，常伴有眩晕等症状，因供血障碍以及缺氧等因素的影响，部分患者可出现耳蜗细胞受损，影响听力[5]。

突发性耳聋属中医“暴聋”范畴。耳窍失养、瘀血不行，可发为耳聋。治当以行气通窍，活血化瘀为主[6-7]。调气行血针法主要以调和阴阳气血、降气除逆以及清肝理气为主，多取患侧耳门穴、中渚穴、听宫穴、双侧风池穴、完骨穴、翳风穴、听会穴为基本穴位，其中耳门穴为手少阳经气发于耳窍之处，翳风穴可改善耳部神经功能，听会穴可促使耳部气血通行，听宫穴可直入耳中处[8-9]。配以电针接听会穴、翳风穴及患侧外关穴、中渚穴，一方面可形成耳周电磁场，利于改善血液循环、促进炎症物质吸收；另一方面可通调少阳经气，缓解耳鸣等症状[10]。头皮针取晕听区可对大脑皮质功能产生刺激，利于调节头部血液循环，增加血液供应，促使症状缓解[11]。气滞血瘀可加阿是穴、血海穴、膈腧穴等，气血逆乱可加百会穴、太冲穴以及合谷穴，痰气郁结可加阴陵泉穴、阳陵泉穴及丰隆穴。

调气行血针法辅治突发性耳聋气滞血瘀型效果较好。