临床药师在临床合理用药的作用

朱道明

摘 要：临床药师指导临床合理用药，降低不良反应的发生，提高临床效果。临床药师参与指导临床合理用药，协助医师进行临床用药，提高患者用药的安全性，有效性与经济性，同时观察患者用药后的不良反应，并设计个体化的治疗，保证患者临床合理用药，临床合理用药与临床治疗效果密切相关。因而研究和指导合理用药是药学服务的关键.是药学服务的核心。本文结合药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从药学服务的常见问题、应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。具体分析临床药师在临床合理用药中的作用。

关键词：临床合理用药;药学服务;用药指导

临床合理用药： 1、合理用药是指经分析患者的病情，并根据药物的作用等方面的知识，选择药物的种类，对患者进行有效的治疗，促进其尽快康复。合理用药中，需注意用药的有效性与安全性，同时需注意药物的经济性。当前，我国有些医院中出现临床用药不合理的情况，一方面对于患者的健康不利，另一方面给患者带来一定的精神压力与经济压力，使其对于治疗的满意度降低。药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药。药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多著名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。

2.临床药师促进临床药物合理使用：临床药师运用药学的专业知识协助医师给出用药方案，同时监测患者的用药过程，提高临床治疗效果。臨床药师在药物合理应用工作中的三大环节，具体为：（1）对患者药物治疗之前，以防出现潜在药物使用问题。在静脉配置中，应对药物的名称、规格、溶媒、给药频次、适应症、禁忌与药物相互作用等方面进行审核，临床药师应规范查房;特别是抗菌药物的管理，对抗菌药物提供相关临床支持，开展分级管理;（2）对患者药物治疗时，应积极的挖掘可能存在的药物使用风险。针对药物出现的不良反应进行监测，及时对药物管理中的风险进行识别，重视对于药物使用的咨询服务;对于特殊患者应积极的进行药学监护等;（3）患者药物治疗之后，对于存在的问题及时进行解决，对于药方进行点评，对患者的药物使用情况进行监督，加强药物分析与监测工作。临床药师在促进临床合理用药过程中，需做好依据疾病科学的选择药物类型;具体制剂及使用剂量的选择，选择给药途径、给药时间与用药频率，同时需明确药物作用的影响因素。在临床药学工作中，应突出服务意识与责任感，鼓励临床药师一方面需掌握专业知识与技能，另一方面需要学习有关药物服务的方法。

临床药学的任务：临床药学任务是进行药物治疗的决策工作。以临床药学理论为指导基础，根据患者的具体病情建立药物使用档案。在进行建档过程中，应注意患者用药情况应详细记录，及时、动态跟踪患者用药情况，并及时反馈用药反应;调整用药种类及药物剂量。此外，还需要针对患者用药过程中发现的问题，及时反馈、记录，从而提供第一手的药物动力学临床信息，从而帮助提升临床药学发展。

临床药学在指导临床合理用药中的意义：用药规划 在指导合理用药过程中，临床药学可以进行用药规划。通过结合患者在治疗过程中的具体临床表现、临床效果，诊断对应的药物治疗效果和反应情况，在药物治疗方面临床药学具有积极的辅助作用。 比如，患者在术后的用药情况，使用抗生素可有效降低术后感染，患者服用抗生素药物的剂量、时间及次数，均需要药师进行合理、科学的判断。 药物选择 临床药学还可以辅助医师进行药物合理选择。药师应以患者的具体病症情况为治疗基础，集合药物动力学、药敏试验等多科理论知识，开出合理的用药处方。此外，在临床药学研究的进程中 ，降低了药物的毒性反应，提高了患者的治疗效果。 在药师的辅助指导之下，患者可以避开药物使用过程中的危险因素，避免与其他药物混合服用从而导致的药物毒性反应。  常言道，“是药三分毒 ”，这些药物对患者身体的脏器细胞或多或少会造成一定损害。因此，临床药学药师可以根据患者服药后的血液浓度情况，酌情调整用药剂量、时间及次数，最大限度保证患者服药安全。

临床药师在临床用药中具重要的作用，其主要工作内容包括：协助临床医师用药，参与临床药品的选用，参与药学查房;开展药学相关信息的宣传与教育;通过药学研究为药物治疗提供依据。临床药师需通过整体药学相关知识、深入临床参与治疗并发现潜在问题，并通过药物的分析与检验，对临床存在的潜在药物安全问题与临床用药方面给予指导与建议。因此，临床药师应对临床医师用药进行培训，提高其对于临床合理用药的重视;对于抗菌药物的合理使用进行培训;临床药师应定期对于医院临床用药进行总结评述，对于不合理用药给出相应的建议。总之，合理用药是临床药学的重要方面，临床药师职责为积极进行药学咨询，深入临床了解用药的情况，协助临床医师合理用药，提高临床治疗效果。

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