预防下肢骨折手术后深静脉血栓实施护理干预的效果研究

邱贵昀

（临沂市兰山区汪沟镇卫生院，山东临沂 276000）

下肢深静脉血栓是一种临床上常见的血管阻塞性病症，在临床上表现为突发性的单侧肢体肿胀，患肢局部疼痛，行走时痛感加剧[1-2]。该症状是下肢骨折手术后的常见并发症，早期症状不典型，但若不及时采取有效治疗措施，将引发皮炎、淤滞性溃疡、继发性静脉曲张等后遗症，对于患者病情康复有极大的影响，如果术后能够早日采取措施加以预防，是最好不过的。此次试验以2017年6月—2018年9月为研究时段，旨在探究护理干预对于预防下肢骨折手术后深静脉血栓的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院进行手术治疗的下肢骨折患者96例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组48例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：（1）对照组。男性28例，女性20例，年龄最小者36岁，最大者 75 岁，平均年龄为（52.10±6.27）岁；（2）观察组。男性28例，女性20例，年龄最小者36岁，最大者75岁，平均年龄为（52.10±6.27）岁。对照组和观察组在性别及年龄分布、病程等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 治疗方法

对照组给予常规护理，密切监测患者病情变化，聆听患者主诉，按需实施多种基础护理措施，密切观察并发症发生情况，如有异常，及时反馈，迅速采取对策。

在此基础上，观察组加强对于术后下肢深静脉血栓的护理干预，具体方案如下：（1）健康宣教。据患者的文化程度，采用通俗易懂的语言向患者介绍下肢深静脉血栓的病因病机、临床症状、不良影响及预防方式，告知患者及家属该疾病的危险因素，比如说高龄、吸烟、小腿水肿等因素，以及糖尿病、心脏病等疾病因素，督促患者加强自我管理；（2）心理护理。护理人员应多与患者沟通，关心关爱患者，为其答疑解惑，及时疏导其负性情绪，引导患者以积极乐观的心态接受治疗，让患者积极主动地配合治疗及护理工作；（3）饮食护理。患者宜食用富含纤维素、低脂食物，比如说新鲜瓜果蔬菜，尤其是木耳、香菇等可降低血液黏度的食物，忌食动物内脏等高胆固醇食物，多饮水，促进排便；（4）输液护理。下肢骨折手术后，避免在患肢进行动脉穿刺，减少输液前绑扎止血带的时间，定期检查血液凝固状态，若出现静脉输液时回流慢，以及采血后血液迅速凝固的情况，即提示血液高凝状态，需进行下肢动静脉彩超检查，检查有无下肢微血栓形成；（5）深静脉血栓预防。抬高患肢，于远端向近端挤压肌肉，进行按摩，指导患者进行功能训练，训练内容包括四头肌等长收缩训练、踝关节训练及足趾训练，同时，应用弹力袜、足底动静脉泵等物品，以及阿司匹林、低分子肝素等药物预防疾病，定期进行血常规检查，观察患肢皮肤的颜色、温度、肿胀程度、足背动脉搏动及左右腿周径大小，评估下肢深静脉血栓发生的风险，做好预防措施。

1.3 判定标准

观察患者双下肢肤、肿胀程度及左右腿周径大小，进行下肢动静脉彩超检查，确定两组产妇产后深静脉血栓例数，采用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛度，采用肿胀指数评估患肢肿胀程度。

同时，应用酶联免疫吸附法（ELISA），测定产妇经干预后D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等凝血功能指标。

1.4 统计方法

建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS 24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为[n(%)]的形式，两组采用χ2检验进行对比；计量资料表现为（±s）的形式，两组采用t检验进行对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组术后深静脉血栓发生率低于对照组，且患者VAS评分、肿胀指数低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组产妇产后深静脉血栓发生情况比较

2.2 两组干预后凝血功能指标比较

观察组在D-二聚体、血小板水平上低于对照组，而活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间长于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇干预后凝血功能指标比较（±s）

表2 两组产妇干预后凝血功能指标比较（±s）

组别D-二聚体（μg/L）血小板（×109/L）凝血酶原时间（s）活化部分凝血活酶时间（s）观察组（n＝48）对照组（n＝48）t值P值2.25±0.41 3.40±0.53 8.612＜0.05 181.29±18.57 218.41±22.37 9.136＜0.05 12.71±0.85 9.13±0.92 8.251＜0.05 35.75±3.28 30.36±3.30 8.304＜0.05

3 讨论

下肢骨折术后，患者需长期卧床休养，并发深静脉血栓的风险较大，故此需要加强护理干预[3-4]。在下肢骨折术后，实施针对性护理干预措施，通过健康宣教，可提升患者的病症认知水平，通过心理护理，可改善患者的心理状态，提升其治疗依从性，通过饮食护理，可保证机体营养供应，改善血液高凝状态，同时，做好下肢深静脉血栓的预防及治疗工作，密切观测下肢深静脉血栓的发生情况，通过抬高患肢、患肢按摩、早期功能训练、应用物理及药物治疗措施，预防该疾病的发生，可获得显著效果[5-6]。

此次试验中，对照组给予常规护理，在此基础上，观察组加强对于术后下肢深静脉血栓的护理干预，效果优于对照组。综上所述，下肢骨折手术后实施护理干预，可有效预防深静脉血栓，值得采纳应用。