益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足的临床疗效观察

吴淑芳

（临沂罗庄中心医院，山东临沂 276000）

糖尿病足（英文简称DF）作为糖尿病典型血管合并症之一，往往深受患者合并神经病变及末梢血管出现不同程度病变的影响，削弱下肢保护功能造成下肢感染溃疡及深度组织破坏，不只是糖尿病最为严重的并发症，更是导致患者残疾致死的主要原因[1-2]。按病变性质，糖尿病组可分为混合性坏疽、干性坏疽及湿性坏疽，约超过75%的患者属于湿性坏疽，以足部功能障碍及疼痛红肿为典型临床症状。鉴于此，该文重点探究益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足的临床疗效，2016年8月—2017年8月为时段，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院内分泌科收治的104例糖尿病足患者纳入研究对象范畴，利用双盲法将所有患者划分为各组52例的对照组及观察组。其中，对照组52例患者中男女比例为27:25（男女比例为27例及25例），年龄最高者78岁、年龄最低者56岁、平均年龄为（65.5±5.2）岁，平均病程为（8.4±2.1）个月；观察组52例患者中男女比例为27:25（男女比例为27例及25例），年龄最高者79岁、年龄最低者57岁、平均年龄为（65.6±5.1）岁，平均病程为（8.3±2.2）个月。根据具体资料可知，2组患者性别及年龄等基本信息，2组患者具备纳入对比研究的价值，所有患者及其家属均提前签署实验同意书，意味着基本明确实验内容了解实验流程，该实验得到该地伦理协会审查批准。

1.2 治疗方法

2组患者均实行常规糖尿病治疗，口服降糖药物适当开展户外锻炼，严格控制日常饮食予以相应的健康宣教。对照组患者实行常规治疗，即1次/d，40 mL/次静脉滴注苦碟子注射液 （国药准字号为Z20025450）。观察组患者实行益气通络汤及中药熏洗联合治疗，即（1）按中医辨证治疗理念，开益气通络汤方选择水蛭 10 g、牛膝 20 g、地龙 20 g、赤芍 20 g、丹参20 g、天花粉20 g及黄芪 20 g，1剂/d，加水500 mL大火煎煮得药液150 mL分早晚2次温服；（2）按中医辨证治疗理念，开熏蒸方选择乳香10 g、苏木15 g、皂角刺 15 g、水蛭 15 g、威仙灵 30 g、泽兰 30 g、伸筋草30 g、桂枝 30 g及鸡血藤 30 g，1 剂/d，加水 5 000 mL得药液3 000 mL控制药液温度不得超过40℃，2次/d，30 min/次，浸泡熏蒸患足。同时，2组患者均持续治疗30 d对比其治疗效果及临床指标。

1.3 判定标准

创面愈合肢体疼痛感消失且渗出液明显减少为显效、创面愈合60%肢体疼痛感缓解且渗出液减少为有效、创面面积肢体疼痛及渗出液均无任何变化为无效。同时，分别使用彩色多普勒仪器测定2组患者治疗前后足背动脉管径及血流速度的波动幅度。

1.4 统计方法

该实验选择SPSS 18.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将百分率视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（±s）视为计量资料的表现形式且选择t为检验标准进行研究，P＜0.05为差异有统计为意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

对照组治疗有效率为75.00%，该组显效18例、有效21例及无效13例；观察组治疗有效率为94.23%，该组显效26例、有效23例及无效3例。对比治疗结果发现，对照组治疗有效率为75.00%与观察组94.23%相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后足背动脉管径及血流速度

对比治疗结果发现，对照组治疗前后足背动脉管径及血流速度与观察组相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后足背动脉管径及血流速度（±s）

表1 两组患者治疗前后足背动脉管径及血流速度（±s）

组别 足背动脉管径（cm）治疗前 治疗后血流速度（mL/min）治疗前 治疗后对照组（n＝52）观察组（n＝52）t值P值0.18±0.01 0.17±0.02 4.328＞0.05 0.22±0.03 0.27±0.05 7.251＜0.05 42.29±8.89 42.19±8.57 4.256＞0.05 52.68±8.16 62.36±9.05 9.578＜0.05

3 讨论

糖尿病足的发病机制无法与患者机体长期处于高糖状态间脱离联系，一旦血管受损或各种有害因子于血管沉积造成血管狭窄闭塞[3-4]。同时，糖尿病足以超过55岁老年人为好发群体，每年约超过3%患者出现合并足部溃疡，直接影响患者生活质量，威胁患者生命健康安全。西医传统治疗方法无法保证治疗效果，少部分患者长期服用西药存在出现不良反应的可能性[5-6]。从中医理论角度来看，糖尿病足属于“消渴症”及“脱疽”等症范畴，大多数患者往往气阴两虚经脉瘀滞，造成经脉失养且脏腑受损，严重削弱自身机体抵抗力。按中医辨证治疗理念，开益气通络汤方选择黄芪补气健脾、选择天花粉清热泻火、选择丹参活血祛瘀、选择赤芍清热凉血、选择地龙通络经脉、选择牛膝活血通经、选择水蛭活血散瘀，诸药合用取得令人满意的治疗效果。

综上所述，糖尿病足实行益气通络汤及中药熏洗配合治疗的效果显著，能大大提高治疗有效率缓解临床症状，取得令人满意的治疗效果，值得在临床治疗领域中使用推广。