复方血栓通辅治糖尿病视网膜病变疗效观察

唐 静

（辽宁省沈阳爱尔眼视光医院眼底病科，辽宁 沈阳 110003）

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症。研究显示［1］，糖尿病患者中视网膜病变的发生率达30%以上，严重影响糖尿病患者的生活质量。本研究分析用复方血栓通辅治糖尿病视网膜病变效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2017年6月至2018年2月我院收治的糖尿病视网膜病变患者，随机分为两组各35例。常规治疗组男21例，女14例；年龄45～76岁，平均（57.10±2.56）岁；糖尿病病程2～10年，平均（5.12±2.11）年；右眼18例，左眼17例；糖尿病视网膜病变病程1～16年，平均（6.21±0.28）年；Ⅰ期8例，Ⅱ期4例，Ⅲ期16例，Ⅳ期7例。复方血栓通组男20例，女15例；年龄45～78岁，平均（57.57±2.52）岁；糖尿病病程2～10年，平均（5.18±2.16）年；右眼18例，左眼17例；糖尿病视网膜病变病程1～16年，平均（6.25±0.21）年；Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合糖尿病性视网膜病变诊断标准［2］，且单眼病变，对研究知情，并签署授权同意书。

排出标准：心、肝、肾功能障碍，对所用药物过敏，中途退出研究或失联。

2 治疗方法

两组均用常规治疗，包括降血脂、降糖和控制血压等。并给予复方丹参片口服，每次2片，每天3次，治疗3个月。

复方血栓通组加用复方血栓通3粒，日3次，治疗3个月。

3 观察指标

黄斑消失时间、水肿消失时间、视网膜出血吸收时间、视力维持稳定时间，治疗前后视力情况、血脂水平［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］，不良反应发生率。

用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：血脂指标恢复正常，黄斑消失、水肿消失、视网膜出血吸收，视力改善2行以上。有效：血脂、视力等指标改善50%以上。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。常规治疗组显效12例，有效16例，无效7例，总有效率80%；复方血栓通组显效29例，有效6例，总有效率100%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=8.278，P＜0.05）。

两组治疗前后视力情况和血脂指标比较见表1。

表1 两组治疗前后视力情况和血脂指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后视力情况和血脂指标比较 （±s）

组别 例 时期 视力 TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）复方血栓通组 35 治疗前 0.34±0.12 6.64±0.51 4.73±1.01 2.18±0.91 1.11±0.32治疗后 0.89±0.13 3.22±0.12 2.24±0.58 1.35±0.58 3.24±0.31常规治疗组 35 治疗前 0.33±0.12 6.67±0.48 4.73±1.09 2.19±0.79 1.13±0.39治疗后 0.56±0.12 4.25±0.12 3.82±0.61 2.03±0.43 2.45±0.45

两组临床症状改善时间比较见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

组别 例 黄斑消失时间 水肿消失时间 出血吸收时间 视力维持稳定时间常规治疗组 35 15.35±2.25 13.23±1.51 16.35±2.27 20.23±1.21复方血栓通组 35 11.11±1.21 10.11±0.24 12.11±1.67 16.13±0.24 t 6.892 6.215 6.802 6.268 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组不良反应比较。常规治疗组口干1例，胃肠道反应1例，其他1例，不良反应发生率8.57%；复方血栓通组口干1例，胃肠道反应1例，其他1例，不良反应发生率8.57%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，主要指视网膜微血管损伤［4］。当血管中糖含量较高时，随着时间推移，会导致眼组织病变如血管瘤等，对视力影响较大，如不及时治疗甚至可导致视力丧失。目前，临床常采用激光光凝术、其他手术方法或药物进行治疗。由于患者年龄较大，对手术治疗依从性较差。药物治疗具有操作简单，不良反应少等特点，是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法，但选择治疗最佳时机和合适药物是保护视功能的关键。

糖尿病患者常合并血脂异常，但目前关于糖尿病视网膜病变和血脂异常的相关性机制并不明确，但普遍认为原因如下：①血流动力学异常变化导致视网膜组织出现缺氧，进而导致眼底微血管发生病变。②血脂水平升高导致机体组织发生过氧化反应，造成血管壁损伤，进而引发内皮功能紊乱。③血脂异常导致细胞膜脂质结构变化，引发微循环障碍，视网膜组织因缺氧和血管病变破坏视网膜屏障。可见，改善血脂水平是提高糖尿病视网膜病变治疗效果的关键。

复方血栓通胶囊可促进血液循环，补气，滋阴，常用于血瘀和气虚视网膜静脉阻塞两种证候［5］。复方血栓通胶囊由三七、丹参、黄芪、玄参组成，具有养肝明目、活血化瘀、健脾益气功效，可有效改善视力和降低血脂水平，促使黄斑、出血吸收。复方血栓通胶囊能积极促进凝血酶的形成，缩短凝血时间，获得良好止血效果。同时，复方血栓通胶囊还能有效溶解血凝块，改善血管舒张，提高微循环，减少血小板聚集，达到调和气血、滋阴的目的。

综上所述，常规药物治疗基础上联合复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变可以有效改善血流动力学指标，提高疗效，且用药安全性高。