补阳还五汤加味结合针刺开音1号穴治疗慢性喉炎临床研究

王 璟

（南京中医药大学附属苏州市中医医院耳鼻喉科，江苏 苏州 215000）

本研究用补阳还五汤加味结合针刺开音1号穴治疗慢性喉炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年3月至2019年2月苏州市中医医院门诊患者，随机分为两组各30例。对照组男14例，女16例；年龄20～62岁，平均（40.13±12.55）岁；病程1～15个月，平均（6.77±3.96）个月。治疗组男15例，女15例；年龄22～65岁，平均（39.07±12.32）岁；病程2～13个月，平均（6.93±3.52）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医耳鼻咽喉科学》、《中西医结合耳鼻咽喉科学》。临床表现为声音嘶哑，病程日久，咽喉有痰，咯出不爽，喉微刺痛，痛处不移。检查见声带肿胀、肥厚，喉部黏膜多充血色暗红，声门闭合不全，舌暗红或有瘀点、苔薄微腻，脉涩或弦滑［1］。

排除标准：有支气管炎，合并肺炎，严重心、肺、肾、肝等脏器疾病，血液系统疾病，精神异常，由流感、白血病和麻疹等其他因素造成的声音嘶哑。

2 治疗方法

两组均用补阳还五汤加味。黄芪40g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，三棱6g，莪术6g，石见穿10g，桔梗6g，甘草10g。日1剂，水煎至300mL，早晚各1次，饭后0.5h温服。连续用药21天。

治疗组联合针刺治疗。患者取坐位，常规消毒后用1寸毫针针刺双侧开音1号穴（位于甲状软骨切迹向外侧旁开1寸处），进针时紧贴甲状软骨外侧缘，边捻转（捻转角度不得超过30º）边缓缓进针，针下必须有疏松进入空隙感方可渐进刺人，刺入1.5～2cm可捻转针柄以候气，不可提插，待喉局部有鱼骨卡喉的胀麻感时为得气，留针20min，每日1次，7次为一疗程，共治疗21天。

3 观察指标

观察并记录声音嘶哑、咳痰、发声疼痛、喉黏膜充血肥厚、声带充血肥厚、声门闭合不良等程度，阴性0分、轻度2分、中度4分、重度6分，评分越高表示症状越严重（见表1）。同时统计中医证候积分情况［2］。

表1 中医症状积分表

4 疗效标准［3］

治愈：喉部症状消失，发音恢复正常，中医证候积分下降90%以上。显效：喉部症状明显改善，发音基本恢复正常，中医证候积分下降66%～90%。有效：喉部症状有所缓解，发音有所恢复，中医证候积分下降26%～65%。无效：喉部症状无任何好转，中医证候积分下降25%以下。

5 治疗结果

两组治疗前后症状总积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状总积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状总积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 30 19.67±4.52 5.33±4.18 7.909 0.000治疗组 30 19.73±4.48 2.93±2.92 14.012 0.000 t-0.057 2.581 P 0.954 0.013

两组治疗前后喉部症状评分比较见表3。

表3 两组治疗前后喉部症状评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后喉部症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，?*P＜0．05；与对照组治疗后比较，△P＜0．05。

项目 对照组（30例） 治疗组（30例）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后声音嘶哑 4.27±0.63 1.47±0.21*4.67±0.72 0.93±0.14*△咳痰 2.13±0.26 1.53±0.34*1.93±0.21 1.21±0.26*△发声疼痛 2.18±0.62 0.80±0.19*1.80±0.52 0.47±0.32*△喉粘膜充血肥厚 3.53±0.36 1.47±0.57*3.27±0.31 0.93±0.54*△声带充血肥厚 3.67±0.43 1.40±0.41*4.13±0.38 0.98±0.51*△声门闭合不良 3.94±0.44 1.38±0.37*3.93±0.52 1.00±0.14*△

两组临床疗效比较见表4。

表4 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

慢性喉炎主要临床症状为声音嘶哑、咳痰、发声疼痛等。开音1号穴是江西省中医学院耳鼻咽喉科谢强教授临床经验穴，位于人迎穴向喉腔方向旁开0.5寸，可疏通经络、调和气血、清阳明郁热、消肿散结、利喉开音。针刺开音1号穴对急慢性喉炎、喉肌无力、声带小结、声带息肉、声带松弛、声门关闭不全等引起的声音嘶哑有显著疗效，并且可改善慢喉喑声学参数［4］。穴位于颈前足阳明经循行区域，更接近喉部，而足阳明胃经“多气多血”，泻之则能清泄郁热、故针刺泻之可消除声带充血、水肿而达到开音的作用［5］。针刺开音1号穴结合补阳还五汤加味治疗慢性喉炎疗效较好。