纳洛酮与无创呼吸机联合辅助治疗对老年COPD并呼吸衰竭的效果分析

赵学林

401329重庆市九龙坡区中西医结合医院，重庆

慢阻肺(COPD)是一种慢性疾病，在临床较为常见，主要特征为呼吸道气流阻塞。通常情况下，COPD会合并呼吸衰竭发作，由于老年人身体功能衰退，所以常常发生COPD并呼吸衰竭[1]。为了提高老年COPD并呼吸衰竭治疗效果，2016年2月-2017年8月收治老年COPD并呼吸衰竭患者81例，分析纳洛酮与无创呼吸机联合辅助治疗对老年COPD并呼吸衰竭的效果。

资料与方法

2016年2月-2017年8月收治老年COPD并呼吸衰竭患者81例，随机分为两组。对照组男22例，女18例；年龄65～84岁，平均(70.5±10.8)岁；病程2～15年，平均(7.8±1.6)年。观察组男23例，女18例；年龄63～82岁，平均(69.7±11.3)岁；病程2～13年，平均(8.2±1.9)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予平喘、抗炎等常规治疗，并给予双水平气道呼吸机辅助通气，呼吸频率12～20次/min，时间3～4 h，氧流量2～5 L/min，2次/d[2]。观察组在对照组基础上给予纳洛酮治疗，静脉滴注，2次/d，2 mg/次，治疗3 d。

观察指标及疗效评价标准：⑴观察指标：住院时间、PaO2、PaCO2、HR、RR。⑵疗效评价标准：①显效：临床症状改善较为明显且心率减慢；②有效：治疗后24～48 h，患者临床症状有改善；③无效：治疗后48 h，患者临床症状等无变化。

统计学方法：采用统计软件SPSS 20.0分析数据，计量资料用(x±s)表示，t检验；计数资料用n(%)表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

血气分析指标、呼吸、心率对比：观察组PaO2、PaCO2、HR、RR与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

住院时间、临床效果对比：观察组总有效率、住院时间与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

COPD是一种肺部疾病，近年来，COPD患病率在逐年上升。COPD患者临床症状为咳嗽、胸闷、气短等，常常并发呼吸衰竭等[3]。老年COPD并发呼吸衰竭对老年人生活质量及生命安全造成了较大的影响。

本文结果中，观察组PaO2、PaCO2、HR、RR、总有效率、住院时间与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。纳洛酮发挥作用主要通过竞争性的拮抗阿片受体，在老年COPD并呼吸衰竭患者治疗中，利用拮抗内啡肽的缩血管及呼吸抑制作用，使肺动脉高压降低、氧分压升高[4]。纳洛酮还能对腺体分泌起到抑制作用，使痰液生成减少，防止气道堵塞。并且该药还能使血液抗凝作用及黏稠度减少，进而降低肺内血栓发生率[5]。无创呼吸机是一种非侵入性操作，减少了患者痛苦，并且费用少，患者容易接受。无创呼吸机的使用能增加气道通气量，使呼吸阻力减小，防止出现呼吸疲劳，保证氧供应，并且不会对患者基本活动造成影响[6]，纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD并发呼吸衰竭，还能提高患者治疗依从性，提高治疗效果。

所以，在老年COPD并发呼吸衰竭治疗中应用纳洛酮联合无创呼吸机治疗，能减少患者住院时间，改善患者血气分析指标及呼吸循环功能，效果较好，具有应用及推广价值。

表1 两组血气分析指标、呼吸、心率对比(x±s)

表2 两组患者住院时间、临床效果对比[n(%)]