关节炎症性红肿别轻视四种常见关节炎需辨别确诊

文·任珊珊

指导专家·戴冽（广东省医学会风湿病学分会主任委员、教授）

王昆（中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科主任、教授）

有些人经常会感到膝盖等关节疼痛，千万不可硬抗着。引起关节疼痛的原因有很多，比如类风湿性关节炎、痛风等。关节炎在我国的总发病率约为13%，而且有年轻化趋势。这种病可以引发功能障碍及关节畸形，严重者会导致关节残疾，影响患者生活质量。

如何自我判断有无关节炎呢？首先可以根据关节有无红、肿、热、痛，以及功能障碍来进行判断。但关节炎种类繁多，一般人通常难以准确辨别。因此建议用手机拍下当时关节炎的情况，及时到正规医疗机构诊治，让医生提供专业的治疗建议，以免耽误病情。一般来说，关节痛可通过多种方式检查，包括X线、磁共振、B超等影像学检查，血沉检查，以及关节镜检查。只有通过检查来确诊，才能对症治疗。

常见的关节炎有骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风，这四种关节炎各有不同的特点，治疗也各有不同。

骨关节炎是一种退行性骨关节病，多见于50岁以上者，俗称“老寒腿”。骨关节炎主要累及膝、脊柱等负重关节。通常表现为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适，早晨起床或久坐后膝盖发僵。病情严重的患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形等症状。

类风湿关节炎常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛，常伴有早晨起床时关节僵硬感，未经规范治疗常出现关节畸形，严重影响工作和生活。80%发病于35～50岁的中青年，女性多见。

强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，多见于青壮年男性。主要表现为夜间及早晨起床时腰痛，也可出现非对称性的下肢大关节炎，未经治疗可出现脊柱畸形，严重影响生活质量。

痛风是长期高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节炎，疼痛剧烈、红肿明显，初期可自然消退。间断发作，如不治疗转化为慢性痛风石性关节炎后，则变成持续性疼痛。除引起关节畸形外，痛风还可以引起肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等。

关节炎可防可治，重点在于方法。长时间的站立、步行、上下楼梯、登山等活动都会过度使用膝关节。尤其是在登山、下山时，全身的重量完全压在一侧膝关节上，关节承受的压力是正常站立时的数倍。因此要适度运动，避免关节的过度使用。此外，要避免体重超重、关节受寒着凉，可适当补充钙剂。一旦出现关节炎症状，要及时对症用药治疗。