浅析导致老年心内科疾病患者发生心源性猝死的危险因素

鲁兆艳

（云南省澜沧县第一人民医院，云南澜沧665699）

心源性猝死作为心内科老年患者发生猝死的主要原因，并且该种情况较多发生在超过65岁的老年患者身上[1]。在心源性猝死前期阶段，患者自身也会表现出气促、胸痛、心衰等临床症状，发展到后期，患者也会出现心脏骤停和意识不清情况，最终导致死亡[2]。为全面掌握和分析老年心内科疾病患者发生心源性猝死的危险因素，本文也对我院收治的25例发生心源性猝死患者的临床资料展开回顾性分析，以为临床研究和治疗提供有效参考依据，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

对我院2016年5月-2018年5月收治的25例发生心源性猝死患者的临床资料展开回顾性分析，患者男女比例划分为30:20，患者年龄介于63～87岁之间，（74.64.3）岁为患者平均年龄，患者体重介于的 50～78Kg之间，（65.74.5）kg为患者平均体重，患者中患有肺源性心脏病、急性冠脉综合征和肥厚型心脏病比例为25:10:15。所有患者病情均符合临床上心源性猝死临床诊断标准，并且均经过心电图检查确诊。

1.2 方法

通过运用问卷调查的方式，向25例心源性猝死患者家属情况了解患者是否出现吸烟饮酒过量、剧烈运动、情绪激动、用力排便和患者患有心脏类疾病情况，并在此基础上对可能引发患者发生心源性猝死的危险因素进行详细研究和分析。

1.3 统计学处理

对本文中涉及到的所有数据资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理，针对出现的计数资料，运用[n(%)]表示，并采用χ2进行检验，最终检验结果显示存在统一学意义，则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 导致患者出现心源性猝死的危险因素

如表1所示，患者出现过量吸烟饮酒、剧烈运动、用力排便和情绪激动情况都是引发心源性猝死的危险因素，并且在本次研究的25例患者中，出现过量吸烟饮酒、剧烈运动、情绪激动和用力排便的患者比例为10:6:5:2，占比分别为40.0%、24.0%、20.0%和8.0%。除此之外，无以上诱发因素的患者有2例，占比为8.0%。

表1 导致患者出现心源性猝死的危险因素

2.2 导致患者出现心源性猝死的心脏类疾病

对导致患者发生心源性猝死的心脏类疾病进行分析，发现在这25例心内科疾病患者中，有10例患者患有肥厚性心脏病、8例患者患有肺源性心脏病和7例患者患有急性冠脉综合征，三种类型心脏病患者占比分别为40.0%、32.0%和28.0%。详见表2。

表2 导致患者出现心源性猝死的心脏类疾病

3 讨 论

猝死型冠心病主要是指平时没有心脏病史，又或者是仅有轻微心脏病症状的人，在没有明显外因和创伤的情况下，由于心肌衰竭导致心脏丧失了有效收缩而发生突然性死亡[3]。针对患者发生症状到死亡的时间规定也有所差别，世界卫生组织规定为6小时，心脏学专家则将患者发病后1小时内死亡作为判定发生猝死的标准。而导致患者出现这一情况的病因有：较前出现剧烈和持久的劳动，导致出现过度疲劳的情况、过量吸烟饮酒、精神神经保持高度兴奋、存在严重心功能不全情况、服用某些抗心律失常药物等[4]。在临床症状表现方面：据研究发现，只有12%的心源性猝死患者在死亡前6个月曾因为心脏疾病到医院进行就诊医治，而很多患者则因为临床症状缺乏或表现不够明显而忽视，并且在患者发病之前，患者会感觉到胸痛、心绞痛、心脏骤停等现象。

据相关研究发现[5]，患者若是存在吸烟、饮酒、用力排便等生活习惯，会导致患有心脏类疾病患者的病情加重，同时也会提高患者心源性猝死发生机率。对导致这一情况的原因进行概括，主要体现为：（1）在烟草类制品中含有一定量的尼古丁，而尼古丁则会加剧患者血管收缩速度，进而导致心肌缺血、冠脉痉挛等情况发生；（2）由于酒精所体现出的细胞毒性，也会导致患者心脏细胞遭受到损害，致使患者心肌缺血状况变得更加严重；（3）剧烈运动和情绪过于激动则会进一步致使患者心率加快，血压也急剧上升，进而使得患者机体供血严重不足；（4）用力排便，在患者用力的过程中也会导致冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂情况，既会对患者心肌功能造成不良影响，又会引发患者出现脑出血症状。除上述所提到情况以外，患者若是出现过度劳动、饱餐和服用某些抗心律失常药物以后也会导致心源性猝死情况发生[6]。

本次研究中涉及到的25例心源性猝死患者，大都存在着过量吸烟饮酒、剧烈运动、情绪过于激动和用力排便等情况，并且8例患者具有心源性心脏病，在总患者中占比为32.0%，这也是导致心源性猝死最为主要的疾病类型，该项疾病大多出现于老年群体，发病时间集中于春秋冬三个季节，病因主要为肺组织、动脉血管和支气管发生病变，进而导致肺动脉出现高压，最终引发心脏病，严重情况下还会致使患者出现右心衰竭。因此，为降低心源性猝死发生率，就需要老年患者戒掉吸烟、饮酒的习惯，同时多食用富含维生素和高蛋白的食物，日常生活中也要注意维持体重、血脂维持在正常水平。

综上，临床上患者出现过度吸烟饮酒、剧烈运动、情绪激动、用力排便和患者患有心脏类疾病可能会引发患者出现心源性猝死，医护人员在对患者治疗时需要引起重视，尽量减少可能引起患者出现心源性猝死的危险因素，以降低患者死亡率。