上海市青浦区赵巷社区糖尿病患者并发症筛查结果分析

杨丽萍，张丽红，朱美娟，郁 晞



上海市青浦区赵巷社区糖尿病患者并发症筛查结果分析

杨丽萍1，张丽红1，朱美娟1，郁 晞2

1.上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心，上海，201703；2.上海市青浦区疾病预防控制中心，上海，201700。

了解社区糖尿病患者的血糖控制情况及相关并发症发生情况。对赵巷社区590名糖尿病患者进行健康筛查，监测血压、体重、腰臀比、尿常规、和血液生化指标，以了解并发症的发生情况。社区糖尿病并发症筛查对象的空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、血肌酐、尿肌酐和尿微量白蛋白/尿肌酐的异常率分别为76.61%、81.19%、61.69%、48.64%、11.36%、27.63%和17.29%。本次筛查对象健康指标有一定损失，血糖、血脂、糖化血红蛋白控制不佳，存在轻度肾功能损伤。有效控制血糖，控制远期并发症对社区糖尿病患者意义重要。

糖尿病；并发症筛查；肾功能损伤；代谢综合征

随着人口老龄化进程的不断加快以及社区居民生活饮食习惯的改变，作为富裕的农村地区，青浦区赵巷社区老龄化严重，伴随而来的则是高血压、糖尿病等基础慢性病的患病率不断升高。根据中国第六次人口普查结果显示，青浦区社区60岁以上老年人超过15%，已达到严重老龄化程度。糖尿病的患病率逐年升高。糖尿病带来的并发症，包括神经肌肉病变、肾脏、血脂代谢改变、眼底病变等。糖尿病病变及其带来了远期并发症的改变[1]。给患者的生活质量带来了极大的影响，并且增加了医疗费用的支出。本研究通过对赵巷镇社区在册管理的糖尿病患者进行并发症筛查，对其血液生化指标进行监测，以了解糖尿病患者的血糖控制情况及相关并发症发生情况。

1 对象与方法

1.1 对象

以赵巷镇社区登记在册的糖尿病患者为观察对象。由社区卫生干部、乡村医生和家庭医生通知患者在签署知情同意书后，使其自愿参加社区糖尿病并发症筛查项目。

1.2 检测方法

由社区卫生服务中心通知社区糖尿病患者后，空腹采集静脉全血和清洁中段尿，静置分离后，对血浆和尿液进行检测。检测采用全自动生化仪进行，试剂使用罗氏试剂公司的标准试剂，经校对后，采用国家推荐的方法进行检测。由社区卫生服务中心全科医生和预防科医师对患者进行身高体重血压、腰臀比、BMI检测。

1.3 质量控制

由临床检验机构建立质控曲线，对检验样本进行质量控制，制作空白标准样，对异常值及时进行复测。质控标准参考上海市临床检验中心质量控制标准。

1.4 统计学分析

由第三方检测机构将检验数据录入系统后，导出到Excel 2017，并转入SPSS 17.0，对相关指标进行分析。

2 结果

2.1 基本情况分析

本次糖尿病并发症筛查，年龄组集中在30~69岁，最小年龄为30岁，最大为69岁。其中男性309人，女性281人。患者年龄段集中在40~60岁之间，占总筛查人数的90%，男女无显著性差异，30岁年龄组男性患者居多。见表1。

表1 赵巷社区糖尿病并发症筛查性别年龄分组

2.2 糖尿病患者并发症的筛查数据分析

对590名糖尿病患者的血压、腰臀比、尿常规进行统计分析，结果发现，尿肌酐和尿微量蛋白异常率为27.63%和17.29%，提示有一定的肾功能损伤，且健康指标控制不佳。见表2。

表2 血压及尿常规筛查情况分析

对患者进行空腹静脉血采集后，进行生化分析后发现，社区糖尿病患者血液生化指标控制不理想，空腹血糖、糖化血红蛋白，血脂等指标均偏离了正常范围，血生化指标异常严重。见表3。

2.3 糖尿病患者并发症检测数据相关性分析

将本次参加筛查的糖尿病患者血液生化数据进行相关性分析后，可知，各检测指标变化有明显的相关性且为强烈相关（<0.05）。

表3 糖尿病并发症患者血液生化检测结果分析

表4 糖尿病并发症筛查患者监测指标相关性分析

注：b因为至少有一个变量为常量，所以无法进行计算

3 讨论

2型糖尿病为营养代谢类疾病，不仅表现为血糖升高，还表现为血脂、肾功能，糖化血红蛋白等的代谢异常，其常见的并发症为高脂血症、高血压和肾功能损伤，严重影响患者生活质量[2-3]。

本次研究发现，社区中糖尿病患者存在血糖及血压控制不佳，肾功能和血脂代谢异常等情况，而血脂代谢异常和肾功能损伤为常见的糖尿病远期并发症表现。本次研究发现，社区患者中相当多的患者有微量白蛋白尿，提示肾小球滤过率有损伤。结合血糖、糖化血红蛋白变化，可认为患者已经出现早期肾功能损伤，并有发展的趋势[4]。

本次研究也发现，糖尿病并发症筛查患者很多血压控制不良，而血压血糖控制不良，将诱发脑卒中等严重疾病。因而，对筛查患者进行疾病管理，加强健康教育，控制血压、血糖、血脂，非常必要。

农村居民虽然生活质量不断改善，但其生活习惯并未相应改善，表现为对医生的依从性差、饮食不规律，暴饮暴食、高热量摄取，缺失运动等。社区卫生服务中心需要对患者加强管理，建立家庭医生制，建立家庭-社区-医院一体化的健康管理模式，依托社区卫生服务中心，开展积极的健康教育和饮食、运动、用药管理，提高患者的依从性，控制患者的代谢指标，从而有效地控制糖尿病并发症的发生，提高患者的健康生活质量，降低医疗卫生费用的支出[5]。

[1] 张鹏燕, 李珊, 张丽侠, 等. 血尿酸水平与2型糖尿病慢性并发症的关系研究[J]. 河南医学研究, 1998, 27(15):22-25.

[2] 李强. 糖尿病及其并发症临床检验分析价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(60):165.

[3] 叶迎风, 张馨予, 窦冠珅, 等. 2型糖尿病三种并发症筛查的成本研究[J]. 上海预防医学, 2018, 6(30):493-496.

[4] 陈妮娜, 贾鸿雁. 社区综合管理对2型糖尿病患者并发症发生的影响[J]. 智慧健康, 2018(17):58-59.

[5] 张静. 2型糖尿病患者社区强化管理的效果评价[J]. 2018, 29(7):526-527.

Analysis of Screening Results of Complications Among Patients with Diabetesin Zhaoxiang Community of Qingpu District, Shanghai

Yang Liping, Zhang Lihong, Zhu Meijuan, Yu Xi.

To understand the glycemic control and complications of diabetes patients in community.A total of 590 diabetes patients in Zhaoxiang Community were screened, and their blood pressure, body weight, waist-hip ratio, urine routine and blood biochemical indexes were monitored to understand the occurrence of complications.The abnormal rates of fasting blood glucose, glycated hemoglobin, low density lipoprotein, triglyceride, serum creatinine, urinary creatinine ,and urinary microalbumin/creatinine were 76.61%, 81.19%, 61.69%, 48.64%, 11.36%, 27.63% and 17.29% respectively..The health indicators of the screening subjects have some loss, and the control of blood sugar, blood lipid and glycosylated hemoglobin is not good. There is mild renal function damage. Effective control of blood sugar and long-term complications is important for community diabetes patients.

Diabetes; Complication screening; Renal dysfunction; Metabolic syndrome

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901023

杨丽萍（1983—），女，硕士，初级卫生管理师，主要从事健康教育与健康促进工作，zhoujingfeng@shei.org.cn。

郁晞，yuxi770225@126.com。

2019-01-19。