上海市青浦区赵巷社区中老年居民健康管理基线调查结果分析

朱美娟，张丽红，杨丽萍，沈 玲，郁 晞



上海市青浦区赵巷社区中老年居民健康管理基线调查结果分析

朱美娟1，张丽红1，杨丽萍1，沈 玲1，郁 晞2

1.上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心，上海，201703；2.上海市青浦区疾病预防控制中心，上海，201799。

了解赵巷社区居民健康状况及健康知识知晓水平，并开展全生命周期健康管理基线调查。在赵巷镇10个社区中随机抽取640名50~74岁的社区居民开展问卷调查。本次调查男性292人，女性348人；文化程度以小学为主。59.2%的社区居民有慢病等健康问题，58.15%的社区居民参加社区组织的慢病管理；超过60%的社区居民认为自己健康状况良好；80%的社区居民认为被动吸烟有肺癌的风险。社区居民的慢性病流行状况较严重；基本健康状况良好。社区居民能积极参与社区慢病管理，健康知识知晓率较高。

健康管理；高血压；被动吸烟；过量饮酒

全生命周期健康管理是以健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。2016年的全球健康促进大会提出：积极倡导全生命周期的健康管理，提升社区居民的健康水平。为开展全生命周期健康管理，青浦区赵巷社区在复旦大学公共卫生学院健康教育教研室的指导下，开展了社区居民全生命周期健康管理基线调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在赵巷镇全镇10个村或居委，全覆盖调查。每个村或居委随机抽取65名社区居民参与调查。

1.2 调查方法

调查问卷采用复旦大学公共卫生学院设计的全生命周期健康管理社区居民问卷，由经过系统培训的社区卫生服务中心医务人员开展入户调查。

1.3 质量控制

区疾病预防控制中心质控组开展现场调查质控和问卷填写质控。随机抽取5%的社区居民进行电话回访，以确认问卷填写的真实性。

1.4 统计学分析

由第三方数据处理公司将问卷整理后，录入区疾控中心制作的Epi Data 3.0数据库。区疾控中心将数据清洗后，导出到SPSS 17.0进行统计分析，主要开展相关调查率的分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共640人。其中男性292人（45.6%），女性348人（54.4%）；文盲/半文盲148人（23.1%），小学288人（45.0%），初中159人（24.8%），高中中专技校39人（6.1%），大专及以上6人（0.9%）；在职32人（5.0%），非在职608人（95.0%）。

2.2 社区居民基本健康状况调查分析

参与调查的社区居民中有慢性疾病的超过一半（59.2%），患有高血压的有96人（15.0%），患糖尿病的有54人（8.4%），患有高脂血症的有68人（10.6%），另有冠心病患者，慢性肺病、卒中、恶性肿瘤患者多人。见表1。

表1 社区居民基本健康状况分析

2.3 慢性病用药习惯调查

本次调查结果发现，在治疗依从性上并不尽如人意，有29.2%的老年居民不认为疾病需要用药治疗，有53.3%的社区居民有忘记服务慢性病药物的经历，有10.0%的社区居民有自觉症状改善而不经过医生指导自行停药的经历。社区居民对药物的依从性较差。见表2。

表2 社区居民慢病管理用药习惯分析

2.4 社区居民慢病管理状况

本次基线调查结果发现，有58.1%的调查对象参与了社区提供的慢病管理，社区居民参与社区卫生服务中心提供的慢性病健康管理程度相对较高，对社区卫生服务中心的依从性和满意程度较高。仅有4.2%的社区居民认为自己的健康状况差，有33.3%的社区居民认为自己的健康状况一般，有超过60%的社区居民认为自己的健康状况好或者很好。见表3。

表3 社区居民参与慢病管理情况分析

2.5 社区居民健康知识知晓率分析

本次调查发现，社区居民了解体重超重带来的危害，并认为要科学控制体重。对于控制体重的健康策略，有75.8%的社区居民认为是要控制饮食，78%的社区居民认为要增加锻炼，有10.8的社区居民认为应该用减肥药物。对于吸烟的危害，社区居民知晓率较高，而对被动吸烟的危害。80%的调查对象认为有肺癌的危险性，有50.6%的社区居民认为有心血管疾病的危险性，对慢阻肺的认知有45.3%。对于饮酒的危害，社区居民的认知水平较低，有43.6%的社区居民认为适量饮酒有益健康，有43.4%的调查对象认为过度饮酒有害健康，有40.9%的社区居民认为喝酒可以解忧。

表4 社区居民控制体重知晓率分析

3 结论

全生命周期健康管理是对社区居民从出生，到学校、单位，回归社区、到死亡的全过程管理，中间跨度较大。在社区中开展全生命周期管理，目标人群是离开单位回归社区的中老年人[1]，本次研究结果发现，社区居民健康状况不佳，有各种健康问题，此结果与上海市慢性病监测数据和全国慢性病监测数据结果一致，但本次调查结果发现，社区中高血压和糖尿病患病水平与上海市区有明显差异，社区主要慢性病患病率明显低于中心城区[2]。

本次调查结果发现，社区居民虽有多种慢性病，但是由于得到社区卫生服务中心健康自我管理小组的支持，有社区家庭医生和社区慢性病管理系统的支持[3]，总体健康自我满意程度较高，这与社区卫生服务中心的六位一体的服务功能定位一致；且社区卫生服务中心近年致力于社区健康管理，增加了健康服务内容，使社区居民的健康水平和自我管理意识不断增强，健康满意度不断提高[4]。

本次调查结果发现，社区居民，尤其是老年人对药物的依从性不佳，对吸烟危害有较清晰的认识，但是对被动吸烟和饮酒的危害认知不够[5]。提示在社区健康管理服务中，应有针对性加强家庭医生的服务，增加慢病健康管理，加强药物依从性的教育，普及烟草的危害，普及饮酒尤其是过量饮酒对社区老年人的危害[6]。

通过社区卫生服务中心开展健康教育、慢性病随访和管理，能提高社区居民的健康满意程度，提升社区卫生服务中心的服务水平和服务能力，也可以提高社区居民的健康获得感[7]。在今后的工作中，应该加强对社区居民的健康教育管理，开展多种形式的健康教育和健康促进活动，开展针对性的慢病管理，提升社区居民的健康水平[8]。

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Baseline Survey on Health Management of Middle-aged and Old-aged Residents in Zhaoxiang Community of Qingpu District, Shanghai

Zhu Meijuan, Zhang Lihong, Yang Liping, Shen Ling, Yu Xi.

To understand the health condition and health knowledge of residents in Zhaoxiang Community, and to conduct a baseline survey for health management of life cycle.A total of 640 community residents aged 50-74 years were randomly selected from 10 communities in Zhaoxiang Town and were conducted a questionnaire survey to understand the basic health information and health knowledge awareness.There were 292 males and 348 females in this survey. The education level was mainly primary school. The proportion of the social residents which had chronic diseases and other health problems was 59.2%, and 58.15% community residents participated in the management for chronic disease in community; more than 60% of the communities residents believed that they were in good health; 80% of community residents believed that passive smoking has the risk of lung cancer.Among the community residents, the chronic disease epidemic is more serious, the basic health condition is good. The community residents actively participate in the community chronic disease management, and the awareness rate of health knowledge is high.

Health management; Hypertension; Passive smoking; Excessive drinking

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901027

朱美娟，副主任医师，主要从事社区健康管理工作。

郁晞，yuxi770225@126.com

2019-01-19。