老年不典型心衰进行优质护理模式的效果观察

杨颖 何凤禄 易德茂 张娟

（西昌市人民医院心内科 四川 西昌 615000）

不典型心衰主要临床表现为咳嗽、气喘、气短、阵发性咳嗽、全身乏力、精神不振、夜间胸闷、食欲不振、夜尿增多、心绪烦躁、静脉回流不畅、脉搏不规则等。主要原因为长期处于肺动脉高压状态下引起肺血管代偿性变化等。具有一定死亡及致残率，病人在患病期间常会伴有焦虑、紧张、抑郁等不良心理情绪，这些不良心理情绪不利于病人疾病恢复[1]。为此，实行有效护理干预十分重要，本文探讨不典型心衰老年病人实行优质护理的临床应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月期间在我院治疗的96例不典型心衰老年病人，所选病人均了解治疗目的与方法，签定相关知情同意书，按照随机排列表法划分为观察组48例病人，对照组48例病人。观察组48例病人中：男23例，女25例，年龄范围61～72岁，平均年龄（66.58±7.38）岁；对照组48例病人中：男24例，女24例，年龄范围62～73岁，平均年龄（66.59±8.38）岁。排除合并其它严重疾病者，严重肝脏损害者，精神异常者。两组一般情况对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组病人实行优质护理模式，内容为：（1）护理评估，病人为老年人多伴有其它疾病，病人在入院初期就给予综合性评估，了解病人基本情况，根据每位之间个体差异，制定合理化护理计划。（2）解除病人不良心理状况，老年病人会比较容易多想，特别是受长时间疾病困扰时，会出现焦虑、恐惧等不良心理状况。护理人员应用正确护理态度对待病人，告知病人疾病相关知识，发病机制。介绍预后恢复良好案例，对病人提出的问题进行详细解答，缓解病人焦虑感。（3）饮食指导，补充维生素及蛋白质，告知病人及家属不良饮食会引起心衰加重，可给予瘦肉、鱼肉等优良食物。多食水果蔬菜以免因便秘引发心衰。严格限制每日食盐量，摄水量。天气转凉情况下，叮嘱病人多加衣，避免应抵抗力下降引发感染等相关并发症。（4）健康教育，督促病人家属多于病人沟通交流，给予心理支持。

1.3 观察指标

对比两组焦虑、抑郁评分，采用国际公认的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分[2]。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁；SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学处理

2.结果

两组病人护理前SAS、SDA评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDA显著低于对照组，两组评分对比有显著差异（P＜0.05），见表。

表 对比两组焦虑、抑郁评分（±s，分）

表 对比两组焦虑、抑郁评分（±s，分）

组别nSDSSAS护理前护理后护理前护理后观察组4868.91±5.7946.37±4.3763.49±5.1539.64±4.76对照组4867.98±5.1951.38±5.4862.98±5.0348.74±3.49 t值-0.8294.9520.49110.682 P值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

近年来我国心血管疾病发病率逐年上升，同时患病年龄也趋于老年化，老年病人生活自理能力差，行动不便，这就对护理提出新的要求[3]。

有相关报道指出[4]，常规护理模式只能满足病人基本护理需求，过于局限。实行优质护理模式，从多个方面共同护理，临床效果显著，对病人实行针对性评估，了解每位病人之间个体差异，制定合理化优质护理，有效促进护理工作顺利进行；护理人员以正确护理态度对待病人，讲解预后良好案例，有效缓解病人焦虑感，以最佳心理状态接受治疗与护理；对病人实行饮食指导，督促病人多吃水果蔬菜，以免引发便秘，每日规定食盐量，有效避免病人引发心衰加重[5]；本文研究证实护理后观察组SAS、SDA显著低于对照组，两组评分对比有差异（P＜0.05），结果表明实行优质护理后显著改善病人焦虑、抑郁等不良心理状况。本文研究表明不典型心衰老年病人实行优质护理，具有重要临床应用价值，值得今后推广应用。

综上所述，不典型心衰老年病人实行优质护理，有效改善病人不良心理情绪。