老年股骨颈骨折患者80例护理方法研究及分析

卢乔莲

【摘 要】

目的：就老年股骨颈骨折患者的护理方法进行研究分析。方法：就我院收治的老年股骨颈骨折患者（80例）为主要研究对象，对其实施护理干预。结果：实施护理干预后，患者的各项临床情况均有明显改善。结论：针对老年股骨颈股折患者实施综合护理干预，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】老年股骨颈骨折：综合护理干预；效果

Abstract Objective：

to study and analyze the nursing methods of senile patients with femoral neck fracture. Methods： the elderly femoral neck fracture patients （80 cases） admitted to our hospital as the main research object， the implementation of nursing intervention. Results： after nursing intervention， the clinical conditions of the patients were significantly improved. Conclusion： the effect of comprehensive nursing intervention on senile patients with femoral neck and femoral fracture is significant and worthy of clinical application.

Key words： senile femoral neck fracture： comprehensive nursing intervention； The effect

【中圖分类号】 R248.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-013-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年11月至2017年11月我院收治的老年股骨颈骨折患者（80例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（40例）和研究组（40例）。其中，对照组的男性患者有21例，女性患者有19例，年龄区间为60至89岁，平均年龄为（72.8±9.2）岁，15例车祸致伤患者、9例高处坠落致伤患者、10例摔倒患者、6例其他类型伤患者；研究组的男性患者有24例，女性患者有16例，年龄区间为60至87岁，平均年龄（71.9±8.8）岁，11例车祸致伤患者、10例高处坠落致伤患者、15例摔倒患者、4例其他类型伤患者。已排除合并有全身其他骨折的患者、合并骨肿瘤或者重要脏器功能障碍的患者、依从性差的患者。在进行本研究前均已提前告知所有患者及其家属，并签署了同意书。比较两组患者的年龄、性别等其他一般资料，未发现其组间有明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，即在患者入院后对其进行诊断，全面掌握患者的具体情况，并综合分析患者的健康情况，从而制定护理方案；为患者讲解有关疾病的知识及注意事项，密切监测患者的病情，并做好记录等。

研究组则是在对照组的基础上，实施综合护理干预，具体操作内容：1）术前心理护理。患者在入院之后护理人员即进行接待，通过交流详细了解患者的病情，并在得到诊断结果之后耐心地向患者介绍治疗方法及过程，减轻其恐惧心理；积极主动地与患者进行交流，深入了解每一位患者的想法，针对因认知错误而产生不良情绪的患者给予健康教育指导，向患者说明治疗的安全性和可靠性，并随时向患者介绍现阶段的治疗成果，让患者安心；嘱咐家属要多与患者交流，尽量打消患者的孤独感，让患者感受到家人的关怀和温暖，提升其治疗依从性。2）术中护理干预：术中检查相关器械是否正常，检查药品是否准备完善；安全将患者送人手术室后，做好心理疏导，做好生命体征监护；及时将手术医师所需仪器、器材递到手中，密切监测患者的各项生命体征，手术完成后要检查所有手术器材是否全部收回，避免遗留在患者体内，引发不良事件。（3）术后护理干预：术后密切监测患者的生命体征变化情况，予以多参数监测、低流量持续吸氧，并对心血管功能变化进行观察，合理控制输液速度，避免急性肺水肿或心衰；糖尿病患者则加强末梢血运、血糖及尿糖等观察，避免痛症酸中毒；肾功能不全者监测尿量；疼痛难以耐受者可适当予以药物止痛，避免加重病情。4）饮食护理：护理人员配合患者喜好，搭配有营养利于病情恢复的食物，如蔬菜、豆类、水果，多喝水，以保证治疗期间的充分营养，提高患者免疫力，避免术后感染。进食时应保持坐位或半坐位，若是只能卧床，也应调整到舒适正规的体位；餐后，护理人员需对患者进行面部手部清洁，并调整患者体位，让患者保持舒适感。（5）运动护理。骨折治疗之后指导患者进行运动锻炼，手术后1～3天内开始进行被动锻炼，定期为患者更换体位以及进行肌肉按摩，以股四头肌等长收缩运动、臀部肌肉收缩运动等为主，将肌肉收缩到最大限度之后保持8秒左右，放松、反复进行锻炼，每次持续5分钟；手术后3～7天内开始进行关节活动，主要是患肢外展运动、直腿抬高锻炼以及屈髋锻炼，每次运动都尽量达到最大的忍耐角度，每天进行30分钟。手术1周之后可以慢慢的坐起，并逐渐增加运动的时间和运动量，加大活动浮动，但是不负重；手术后10天开始下床不负重行走，每天多次锻炼，并逐渐开始负重练习；手术3个月之后才能够进行完全负重锻炼。（6）并发症护理：治疗期间常见的并发症有创口感染、泌尿性感染及褥疮等，因此应保持创口清洁，无渗血；多喝水，勤排尿，女性患者适当使用生理盐水清洗尿道口及会阴，以保持尿道清洁舒适；长时间卧床的患者应定时更换、清洗床褥，并按摩四肢及其他受压部位。（7）出院指导：在出院之前做好最后1次访视，结合患者的治疗现状、生活习惯等进行指导，预约好下次复诊的时间，给予患者功能锻炼、家庭护理、饮食营养等方面的建议；为患者发放印有联系方式的卡片，建立全面的患者档案。定期通过电话或实地的方式随访，了解患者的恢复情况。

1.3 观察指标

采用Harris评分系统对患者的关节功能进行评分，观察两组患者护理期间出现并发症的几率。

1.4 统计学处理

本研究所涉数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，（x±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，采用χ2检验。

2 结果

2.1 对比两患者的Harris评分

针对两组患者实施不同护理干预后，与对照组相比，研究组的Harris评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 对比两组患者的并发症发生几率

针对两组患者实施不同护理干预后，与对照组相比，研究组的并发症发生几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

股骨颈骨折在中老年人群属于高频率高危临床病症，随着社会人口老龄化加剧，股骨颈骨折的发生率也在不断增加，究其原因主要在于人体股骨颈结构较为脆弱、对外界力量的防御能力较差，尤其是老年人的生理机能退化，骨质疏松的發生率高，一旦受到外力因素的影响就有可能造成股骨颈骨折。同时，老年患者由于自身身体原因，以及担心无法痊愈，经济压力过大等，往往会有焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果，为此在治疗过程中配合有效的护理干预措施非常关键。手术前护理人员应耐心与患者进行沟通，对患者进行病情解释，向患者讲解术后进行功能锻炼的必要性及方法，以消除或减轻患者的焦虑、紧张情绪，消除对功能锻炼的惧怕心理，增强患者早日康复的信心，从而更为有效地改善治疗依从性，进一步促进老年患者积极参与康复功能锻炼。术后康复功能锻炼应遵循循序渐进、主动锻炼和被动锻炼相结合的原则，避免引起患者的厌烦、、恐惧情绪，以保证功能锻炼的持续进行，进一步促进患者康复。

本研究表明：针对两组股骨颈骨折患者实施不同护理干预后，相较于对照组，研究组的Harris评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，针对股骨颈骨折患者实施综合护理干预，效果显著，可降低并发症的发生几率，提升治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈建珍，李艺芳，王琼芳，梁伟梅，黄雪娟，谭爱欢.早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理[J].国际医药卫生导报，2016，14（16）：133-135.

[2] 陈风蕊.舒适护理在老年股骨颈骨折术后应用的护理体会[J].临床合理用药杂志，2016，6（7）：161.

[3] 李文华.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的作用[J].当代医学，2017，17（10）：127-128