中药治疗放射性肺损伤研究主题及合作情况可视化分析

施树珍　赵晔　马文娟　刘锐锋　王小虎　张俊华　田金徽

摘要：目的 分析中药治疗放射性肺损伤研究主题与合作情况，为该领域研究提供参考。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（维普网）建库至2017年9月24日收录的中药治疗放射性肺损伤相关研究文献。采用BICOMS-2分析软件对主要信息进行抽取、整理并生成共现矩阵，采用Ucinet6.0软件NetDraw绘制网络图，采用Gcluto对关键词进行聚类分析。结果 共纳入文献552篇，研究数量总体呈上升趋势，2014年达到高峰；目前该领域研究人员及机构众多，许多作者及单位之间存在一定合作关系。研究主要集中在中药注射液、汤剂、中西医结合治疗在胸部放疗患者的放射性肺炎和肺纤维化防治中的价值这三大主题。结论 目前该领域研究存在地域不平衡性，且长期从事该领域研究者相对较少，建议今后研究尽可能跨区域合作开展，同时也可探讨联合利用其他干预手段达到防治放射性肺炎和肺纤维化目的。

关键词：中药；放射性肺损伤；研究主题；合作；机构；可视化

中图分类号：R272.956.3；R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2019）03-0093-05

Abstract： Objective To analyze the research topics and cooperation of TCM for radiation induced lung injury； To provide references for further research in this field. Methods Literature about TCM for radiation induced lung injury in CNKI， CBM， VIP and WanFang database were searched from establishment to 24th September 2017. The BICOMS-2 software was used to extract and manage the keywords and produce co-word matrix. Ucinet6.0 NetDraw was used to draw the network figure， and Gcluto software was used to analyze and cluster the keywords. Results Totally 552 articles were included， showing that the number of research was in the overall upward trend， and reaching the peak in 2014. Currently there were many researchers and institutions involved in the field， and there was a certain cooperation relationship between the authors and the research institutions. The current study focused on the value of TCM injections， decoction and integrated traditional Chinese and Western medicine treatment for radiation pneumonitis and pulmonary fibrosis prevention in patients with chest radiotherapy. Conclusion There is a regional imbalance in TCM for radiation induced lung injury， and the number of authors who are engaged in this field for a long time is relatively small. It is suggested that the researchers will carry out cross regional research and combine other intervention measures in the future， in order to achieve the purpose of preventing radiation pneumonitis and pulmonary fibrosis.

Keywords： TCM； radiation induced lung injury； research topics； cooperation； institutions； visualization

放射性肺損伤是胸部恶性肿瘤放射治疗引起的并发症，多见于肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔恶性肿瘤放疗过程。据文献报道，胸部肿瘤放疗过程中，放射性肺损伤的发生率约为10%～20%[1]。症状多在放疗结束后2～4周内发生，少数在放疗结束半年内发生，主要为干咳、少痰、吞咽困难、胸闷、胸痛，严重者呼吸困难、低热，血白细胞正常，抗生素治疗无效。放射性肺损伤作为放疗的一种常见并发症，严重影响患者生活质量，因此其治疗和预防受到越来越多医疗工作者关注。近年来，中药防治放射性肺损伤的研究逐步开展，并从不同防治方案观察中药的疗效。本研究采用可视化方法，对我国中药治疗放射性肺损伤研究进行整体分析，从而了解该领域研究现状，为今后研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（维普网）。选择题名、关键词和摘要为检索字段，以“放射性肺炎OR放射性肺损伤OR辐射性肺炎OR放射性肺纤维化”为检索词进行主题词检索及高级检索。检索时间范围均为建库至2017年9月24日。

1.2 纳入与排除标准

纳入所有已发表在期刊的中药防治放射性肺损伤的研究，排除动物实验、综述、会议摘要、消息、资讯和新闻报道。

1.3 数据录入

2名研究者同时独立进行检索，利用EndnoteX7去重，人工阅读所获文献题目和摘要，去重和排除明显不符合纳入标准的研究，并交叉核对纳入试验的结果，对有分歧而难以确定其是否纳入的研究通过讨论或由第3位研究者决定。同时对作者单位、期刊名称等进行统一。

1.4 数据分析

采用BICOMS（书目信息共现挖掘系统）[2]分析软件对关键词、作者、作者单位和年代、出处等信息进行抽取和整理，并对高频关键词、作者、作者单位生成共现矩阵。采用Ucinet6.0软件中的NetDraw按照中心度排列各关键词、作者、作者单位之间的关系，并绘制社会网络图谱。采用Gcluto进行聚类分析，根据实际聚类效果，最终选择将关键词聚为4类，并生成可视化曲面图。

2 结果

2.1 检索结果

初检获取文献9440篇，阅读题目和摘要排除与本研究纳入标准不符的文献，最后共纳入文献552篇。

2.2 发表年份

1959年之前中药治疗放射性肺损伤相关研究未见报道，1959-2000年每年发文量不足10篇，随后10余年呈迅速增长趋势，至2014年发文量达53篇，2017年发文较少可能与数据未完全上传有关，见图1。

2.3 来源期刊

552篇中药治疗放射性肺损伤的研究论文来源于218种期刊，其中刊载10～15篇的期刊有7种、5～9篇的26种、1～4篇的185种。篇数>6的期刊见表1。

2.4 作者分布及合作关系

共1492位作者于1959-2017年9月从事中药治疗放射性损伤的相关研究（假设所有出现在纳入文献中的作者皆从事中药治疗放射性肺损伤研究），共出现1832次。发表论文数目最多者为沈伟生和张霆，分别发表9篇论文，其次为贾英杰和王炳胜，分别发表8篇论文，以上4位作者分别来自东南大学医学院附属江阴医院、武警浙江省总队杭州医院、天津中医药大学第一附属医院、解放军第251医院；参与发表7、6、5、4、3、2、1篇论文的作者数量分别为1、5、6、10、38、149、1279人，由此可见，研究中药治疗放射性肺损伤的人员众多，但高产作者却不多。其中发文量4～9篇的26名作者合作社会关系见图2。

由图2可知，这些作者中，来自甘肃省肿瘤医院的王小虎和河南省肿瘤医院的杨峰与其他作者无合作关系。剩余24位作者形成了6个独立的合作团体，其中2个只含2名成员，分别为来自唐山市人民医院的房丽和河北联合大学的王红阳[3]、西安市精神卫生中心的张蕊和刘瑜[4]。其余4个团队分别含有3、4、5、8名成员，依次为：唐山市人民医院的张瑞娟、王晓红和杨俊泉[5]；东南大学医学院附属江阴医院的奚蕾、夏德洪、沈伟生和周剑波[6]；解放军第251医院的王炳胜、张秀丽、刘秀芳、张海和雒书朋[7]；武警浙江省总队杭州医院肿瘤中心的张霆、岳建华和潘晓婵[8]，浙江省肿瘤医院的马胜林、邓清华和汤忠祝，天津中医药大学第一附属医院的贾英杰和天津医科大学附属肿瘤医院的谢广茹[9]。可以看出，有4个团队内部人员均属同一单位，1个团队是省内合作，跨省合作的团队有且仅有1个，表明作者合作范围相对局限，不同单位及省份的作者间缺乏合作交流。

2.5 作者机构分布及合作关系

共502个机构参与了552篇中藥治疗放射性肺损伤研究论文，共出现741次。发表论文数目最多机构为浙江省肿瘤医院、唐山市人民医院、河南省肿瘤医院和武警浙江省总队杭州医院，分别发表17篇、13篇、12篇和10篇论文，参与发表9、8、7、6、5、4、3、2、1篇的机构数量分别为1、1、2、2、4、10、19、70、389个。

这502个机构地域分布为：华东地区6个省份（直辖市）江苏、山东、浙江、安徽、上海、福建省参与机构分别为60、59、31、16、6个，共计176个；华中地区4个省份河南、湖北、湖南、江西分别为53、23、13、11个，共计100个；华北地区5个省份（直辖市）河北、北京、山西、内蒙古、天津分别为40、21、14、5、5个，共计85个；西南地区4个省份（直辖市）四川、重庆、贵州、云南分别为24、9、7、7个，共计47个；西北地区5个省份陕西、甘肃、宁夏、新疆、青海分别为16、15、2、2、1个，共计36个；东北3省辽宁、黑龙江、吉林分别为15、7、4个，共计26个。

图3为发文量介于4～17篇的25个作者机构合作社会关系图，由图可知仅有13个机构形成了4个独立的合作团队：河北省人民医院和河北省迁安市人民医院；陕西省肿瘤医院和西安市精神卫生中心；南京中医药大学、湖南中医药大学和湖南省中医药研究院附属医院；浙江省肿瘤医院、天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学附属肿瘤医院、武警浙江省总队杭州医院、天津中医药大学和浙江省中医院。而其余12个机构与其他机构并无合作关系。由此可见，机构间有一定的跨省合作，但是合作相对较少。

2.6 关键词分析

552篇中药治疗放射性肺损伤的研究共有629个关键词。由表2可知，在前16位的关键词中主要为放射性肺损伤的病因、类型及治疗方法。

对出现频次>8的45个关键词进行社会网络分析，结果见图4。放射性肺炎、放射性肺损伤、非小细胞肺癌、中药治疗、中西医结合、放疗、疗效均处于网络的中心位置，网络线密集，说明与其他关键词联系紧密，共同出现在同一篇文献中的次数最多，在网络中处于主要地位，根据这几个关键词直接或间接地展开了其他领域的研究。处于网络边缘的关键词与核心关键词的网络线较为稀疏，表明直接联系少，它们更多的是通过中间节点作为桥梁与核心节点取得间接联系，从而说明中药治疗放射性肺损伤的研究方向。对出现频次>8的45个关键词构建45×45的共现矩阵进行聚类分析，生成可视化曲面图（见图5）和可视化矩阵（见图6）。

图5显示，当前中药治疗放射性肺损伤的研究范围主要涉及3个主题。“0”：血必净注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液和参芪扶正注射液在食管癌和非小细胞肺癌放疗中的防护价值；“1”：参麦注射液、沙参麦冬汤、痰热清、清燥救肺汤、川芎嗪注射液、白细胞介素6、肿瘤坏死因子、转化生长因子、抗生素、激素以及中西医结合在预防胸部肿瘤放疗引起的放射性肺炎和肺纤维化中的作用；“2”：清热解毒类中药在肺炎和放射性肺损伤治疗中的价值。

3 讨论

本研究检索四大中文数据库，纳入国内发表的中药治疗放射性肺损伤文献，分析国内中药治疗放射性肺损伤的研究现状。基于文献计量学方法结合信息可视化手段，采用3种可视化软件分别对中药治疗放射性肺损伤的研究进行了可视化对比分析，即用书目信息共现挖掘系统分析软件简洁、直观地展示中药治疗放射性肺损伤的年代分布、期刊分布，并生成高频作者、作者单位、关键词的共现矩阵；用Netdraw软件制作高频作者、作者单位、关键词的共现图谱，通过网络线的疏密程度及周围节点与核心节点距离的远近可清晰看出各个节点之间的亲疏关系；用Gcluto软件对关键词进行聚类分析，将研究主题分类，简单明了地揭示此研究的结构与变化。

本研究结果显示，中药治疗放射性肺损伤相关论文在1959-2000年每年发表数量不足10篇，2001年首次超过10篇后又呈下降趋势，2003年研究数量开始迅速增长，2006-2013年处于波动状态，2014年到达高峰（53篇）后数量基本趋于平稳。全国34个省、自治區和直辖市除海南省、台湾省、西藏自治区、香港和澳门特别行政区外其他地区均有研究成果发表，所有502个研究单位中，华东、华北、华中三大地区的研究单位分别有176、85、100个，而西南地区、西北地区、华南地区和东北地区仅分别为47、36、32和26个，明显存在地域不平衡性。参与中药治疗放射性肺损伤的作者众多，但高产作者不多，且主要聚集于华东及华北地区的个别单位。论文作为科研成果的表现形式之一，在一定程度上可反映作者的研究能力[10]，这说明长期从事中药治疗放射性肺损伤研究的作者相对较少且研究能力有很大的提升空间。通过网络图谱可发现作者及单位之间虽有合作却不甚紧密，尤其是不同地域之间的合作。结果显示，当前中药治疗放射性肺损伤的研究范围主要涉及中药注射液、汤剂及中西医结合治疗在胸部放疗患者的放射性肺炎和肺纤维化防治中的价值。可以看出，放疗不良反应的中药治疗和患者生存质量是目前重点研究领域，今后可从放疗本身，如放疗方式、放射剂量等方面研究如何预防放射性肺损伤的发生，同时也可探讨联合利用其他干预手段如护理等，以拓展研究领域。

与关键词相比，主题词更能准确代表研究方向。因此，采用关键词进行聚类分析可能导致研究主题的分析结果存在偏差。建议今后撰写科研论文应认真选择关键词，并以主题词表为主要依据[11-12]。另外，由于中药名称、种类及炮制方式等形式多样，故不便选词或易造成漏检，因此本研究无中药相关检索。

综上，尽管中药治疗放射性肺损伤的研究不断增多，但研究人员及单位之间的合作不甚紧密，未来应重点加强地域之间的联系，以降低地域间的不平衡性，同时也有利于不同地区研究机构的交流合作及研究结果的传播。长期从事中药治疗放射性肺损伤研究的作者较少，建议今后坚持此类研究，为发现、解决相关疑难问题奠定基础。目前研究方向多以治疗为主，今后可将研究重心转移到预防领域，以提高患者生活质量。

参考文献：

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（收稿日期：2018-02-25）

（修回日期：2019-01-15；编辑：向宇雁）