集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘的效果探讨

张妍 黎宝玲

【摘要】目的：进一步深入细致的分析和探究集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘的效果。方法：有针对性的选取2017年2月到2018年2月这个时间段，我院所收治的血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象，所涉及的研究对象有100例患者，按照随机的方法针对所有患者分成两个组别，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者。其中针对对照组患者所采取的是常规护理方法，而针对观察组患者所采取的是集束化管理护理方法，针对两个组别患者的护理满意程度，以及动静脉内瘘功能障碍的发生率进行相对应的分析和比较。结果：从相关的研究可以很明显的看出，针对两组患者进行相对应的护理之后，在护理满意程度和动静脉内瘘功能障碍发生率方面，观察组患者都要十分显著的优于对照组，两者比较有显著的差异，有统计学意义，（P<0.05）。结论：在具体的临床实践中，对于尿毒症长期血液透析患者而言，有针对性的选用集束化管理护理方法对其进行切实有效的动静脉内瘘护理，其临床效果十分显著，使患者的护理满意程度有效提升，极大的降低内瘘功能障碍发生率，这样的方法值得在临床广泛应用和大力推广。

【关键词】尿毒症;血液透析;集束化管理;动静脉内瘘;护理效果

【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-150-01

从医学的角度来说，通常意义上所称之为的动静脉内分流，又被简而言之称为内瘘，在当前的临床医学领域，被当作是一种维持性血液透析最常用的血管通路方法，它的主要优势是感染发生率比较低，使用的时间比较长，大体上能维持在两年以上，并且患者的活动比较方便，可以切实有效的进行门诊或者家庭透析。针对尿毒症长期血液透析患者进行切实有效的集束化管理，也就是集合一系列有循證基础治疗及护理措施来进行有效处理，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务。这在一定程度上对患者的动静脉内瘘有一定程度的影响，所呈现的效果比较良好。

1资料与方法

1一般资料

有针对性的选取2017年2月到2018年2月这个时间段，我院所收治的血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象，所涉及的研究对象有100例患者，按照随机的方法针对所有患者分成两个组别，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者。其中对照组中有男患者23例，有女患者27例，他们的年龄范围在22-74岁之间，他们的平均年龄是63.25岁，在观察组中有男患者24例，有女患者26例，他们的年龄范围在24至76岁之间，他们的平均年龄是64.13岁，两组患者在年龄、性别、病情状况等一般资料方面比较并没有明显的差异，不具备统计学意义，p>0.05，有着可比性。

1.2方法

针对对照组患者所采取的是常规护理方法，而针对观察组患者所采取的是集束化管理护理方法，针对两个组别患者的护理满意程度，以及动静脉内瘘功能障碍的发生率进行相对应的分析和比较。其中针对两组患者的具体护理方法体现为：

1.2.1对照组：针对尿毒症长期血液透析患者，在术前对其进行有效的心理辅导，并告知动静脉內瘘相关的注意事项。在手术之后进行平卧，抬高患者的肢体与水平面成30度，着重观察患者的动静脉內瘘通畅情况。

1.2.2观察组

在常规护理方法基础上进一步采取集束化管理，具体的操作方法体现为以下几点：①选取经验丰富的护理人员，有针对性的结合已经比较成熟的集束化管理策略，针对相关的护理流程进行进一步规范，深入细致的讲解护理过程中的具体执行方法和相关的细节，进一步分析和探究不同患者发生动静脉内痿功能障碍的相关因素，从根本上有效增强护理人员保护内痿的意识。定期安排护理人员对动静脉内痿的有关知识进行相应的学习，使其知识理论和操作技能得到有效的巩固和加强。②针对动静脉内瘘进行规范化的护理。在针对患者进行血液透析之前，一定要深入细致的全面测评患者的净体重，在最大程度上有效明确和把握患者在疾病治疗期间的睡眠和饮食等基本的状况，为科学合理的设定相应的血液透析指标，提供及时有效的参考依据，在最大程度上有效规避低血压的问题发生。并针对血液透析造成影响的低血压、内瘘血流不畅的高危因素，制定出科学合理的有效预防措施。③进一步强化对患者的健康知识宣传和教育工作。有针对性的告知患者保护内痿对于疾病治疗的重要性和必要性，从根本上提升患者自我保护和治疗的相关知识掌握程度，保证患者穿宽松的衣物，在最大程度上有效规避术前肢体负重及受伤。④针对患者出院之后的护理管理。要有针对性的对所有患者进行健康档案的构建，并指派专门的责任护士对患者进行电话随访等工作，或者通过互联网的方式即时了解患者出院之后疾病的变化情况，并及时有效的对于透析期间的院外患者展开切实有效的健康指导，了解其内瘘的维护情况，与患者和家属保持密切的沟通和交流，切实有效的全面了解患者相关方面的健康信息。

1.3评价指标

有针对性的观察和分析，或者在术中和术后并发症的发生几率情况，技术学校的选用，问卷调查的方式，针对患者的护理满意程度和动静脉内瘘功能障碍的发生率等相关情况进行分析和统计，评价标准分为满意和不满意两个等级，护理满意度=满意/总例数X100%

1.4统计学方法

本次研究所涉及数据全部选用SPSS19.0软件分析和处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，用p<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

从相关的研究可以很明显的看出，针对两组患者进行相对应的护理之后，在护理满意程度和动静脉内瘘功能障碍发生率方面，观察组患者都要十分显著的优于对照组，两者比较有显著的差异，有统计学意义，（P<0.05）。

3讨论

集束化管理能够使医疗水平有效提升，把医疗质量管理等相关方面的理念有机融合，甚至是整个医学领域取得更好的发展。在我们这次研究中，选取2017年2月到2018年2月我院所收治的血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组患者所采取的是常规护理方法，观察组患者所采取的是集束化管理护理方法，可以很明显的看出，两组患者进行相对应的护理之后，在护理满意程度和动静脉内瘘功能障碍发生率方面，观察组患者都要十分显著的优于对照组，两者比较有显著的差异，有统计学意义，（P<0.05）。

4结语

综上所述，在具体的临床实践中，对于尿毒症长期血液透析患者而言，有针对性的选用集束化管理护理方法对其进行切实有效的动静脉内瘘护理，其临床效果十分显著，使患者的护理满意程度有效提升，极大的降低内瘘功能障碍发生率，这样的方法值得在临床广泛应用和大力推广。

参考文献：

[1]霍馬辰.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会[J].中华现代护理学，2016，5 （7） ： 608- 609.

[2]单君集，简化护理理念及其临床应用的研究[J]，护士进行杂志，2016， 25 （10） ： 889-891.