经尿道前列腺汽化电切治疗老年前列腺增生的临床效果观察

张修磊

【摘要】目的：评价经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生的疗效。方法：选取我院2016年2月-2018年2月收治的40例老年性前列腺增生患者作为研究对象。用5%的葡萄糖作为膀胱冲洗液，铲状汽化切除侧叶组织，然后观察精阜处尿道前列腺是否通畅，再使用普通电切环，对精阜周围和前列腺尖部，采用薄切割进行，手术之后留置三腔气囊。然后观察患者的最大尿流率、残尿量以及生活质量评分。结果：经过治疗之后，老年性前列腺增生患者的残尿量为（35.26±8.26）mL，最大尿流率为（18.79±7.28）mL/s，生活质量评分为（26.57±6.79）分，与手术之前相比，各项指标有了明显好转（P<0.05）。结论：针对老年性前列腺增生患者，采用经尿道前列腺汽化电切进行治疗，效果显著，可以有效提高生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】经尿道前列腺汽化电切;老年;前列腺增生

【中圖分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-117-01

前列腺增生是临床上一种非常常见的老年男性疾病，对于七十岁以上的老年男性患者，往往会合并脑、心、肺等重要脏器的内科疾病，成为高危前列腺增生患者，严重影响生活质量和身体健康[1]。其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。这类患者的手术风险较大，所以通常使用保守治疗的方式，很多患者需要长期带尿管或者膀胱造瘘管。本次研究选取40例老年性前列腺增生患者探究经尿道前列腺汽化电切治疗，研究其疗效，具体调查研究结果如下文所述：

1资料和方法

1.1资料选取我院2016年2月-2018年2月收治的40例老年性前列腺增生患者作为研究对象。患者的年龄在（65-85）岁，平均年龄为（79.33±1.26）岁。病程为（2-14）年，平均病程为（7.25±1.25）年。其中糖尿病患者有10例，高血压患者有12例，冠心病患者有10例，慢性支气管炎患者有8例。

1.2方法所有老年性前列腺增生患者都在腰硬联合麻醉下完成手术，应用汽化电切系统进行，汽化切割功率控制在200-240W之间，电凝功率控制在50-60W，用5%的葡萄糖冲洗膀胱，手术中将冲洗液高度控制在50-80cm之间，置入镜头观察前列腺大小、尿道狭窄的情况以及增生部位等。应用铲状汽化切除中叶和大部分侧叶组织，电凝止血，之后观察精阜处尿道前列腺部是否通畅，改用普通电切环，进行剩下前列腺组织的清理，术后认真止血，留置三腔气囊导尿管，用生理盐水冲洗1-2天。

1.3观察指标观察患者手术后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分。

1.4统计学处理在本次实验研究结束之后，患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理。患者治疗后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分的表示使用计量资料，对比方法使用t检验。当P<0.05时，表示80例患者之间，对比治疗前后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分存在显著的差异。当P>0.05时，表示40例患者之间，对比治疗前后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分不存在显著的差异。

2结果

经过治疗之后，老年性前列腺增生患者的残尿量为（35.26±8.26）mL，最大尿流率为（18.79±7.28）mL/s，生活质量评分为（26.57±6.79）分，与手术之前相比，各项指标有了明显好转。

3讨论

前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，随着我国老龄化社会的到来，前列腺增生的发病率也在逐年上升，但是有增生病变时不一定有增生症状[2]。这种病症的发病率城市高于乡村，并且还受到种族差异的影响。其临床症状通常表现为尿频尿急、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害以及残尿量增多。慢性前列腺炎患者膀胱颈和前列腺尿道括约肌张力明显增高，膀胱颈、后尿道痉挛性功能失调。尿道痉挛、尿道压力增高致尿液返流前列腺管，尿液内尿酸产生化学刺激，引起疼痛，导致化学性前列腺炎，而尿液返流时能将病原体带入，导致细菌性前列腺炎。针对老年性前列腺增生，临床上逐渐开始采用经尿道前列腺汽化电切进行治疗，这种治疗方式是在经尿道前列腺切除术基础上发展起来的微创手术，具有创伤小、并发症少以及恢复快等特点，尤其对合并有基础疾病的患者来说具有一定优势[3]。汽化电切采用特殊设计的铲状电极，利用其内缘的切割作用和汽化作用，能够达到汽化和切割的双重效应，既有切割作用，又能快速止血，水分吸收少，不容易发生TUR综合征[4]。这种手术方式，选用铲状电极化汽化切割前列腺组织，具有切割速度快，止血效果好的优点，手术视野清晰，减少了冲洗液的吸收。采用电切环切除前列腺尖部组织，有足够的时间和清晰的视野，达到了切除彻底，避免损伤尿道括约肌的目的。用电切环切术修整贴近包膜的腺体组织，可避免前列腺包膜穿孔从而避免了大出血和尿外渗[5]。经过本次的调查研究，老年性前列腺增生患者的残尿量为（35.26±8.26）mL，最大尿流率为（18.79±7.28）mL/s，生活质量评分为（26.57±6.79）分，与手术之前相比，各项指标有了明显好转（P<0.05）。

综上所述，针对老年性前列腺增生患者，采用经尿道前列腺汽化电切进行治疗，效果显著，可以有效提高生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]石伟田.经尿道汽化电切治疗老年性前列腺增生症58例分析[J].基层医学论坛，2013，10（10）：1298-1299.

[2]罗永清.经尿道前列腺汽化电切术和等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的比较研究[J].中国医疗前沿，2010，05（8）：36-37.

[3]周红社，钞小平，郭晶等.经尿道前列腺汽化电切综合征发生原因和治疗体会[J].中国医药，2011，06（8）：1006.

[4]李明，赵毅，马强等.经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难63例分析[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：516-518.

[5]李志鹏，曹贵华，李泽惠等.经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生[J].中国微创外科杂志，2010，16（4）：311-312.