厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合匹伐他汀片治疗原发性高血压

黄霞 苏高翔 杨日华 孙琳琳

（广东省湛江市第二中医医院心血管科 湛江 524000）

原发性高血压为不明病因的血压升高，在临床上十分常见，近年来发病率不断上升。本病多见于中老年群体，常见症状表现为失眠、健忘、头晕、头胀等，可引发机体心脏、血管功能及结构出现变化，若不及时治疗，可引发冠心病、短暂性脑缺血发作等心脑血管疾病，严者可危及生命[1～2]。西药为目前临床治疗原发性高血压的主要趋势，可一定程度控制血压水平，缓解病情。本研究探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片与匹伐他汀片联合治疗原发性高血压的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年3月我院收治的66例原发性高血压患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组和参照组各33例。研究组男19例，女14例；年龄48～72岁，平均年龄（60.15±10.71）岁；病程 2～14年，平均病程（8.06±1.79）年。参照组男20例，女13例；年龄49～74岁，平均年龄（60.19±10.73）岁；病程 2.5～15年，平均病程（8.12±1.83）年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：经临床检查确诊为原发性高血压；患者与家属均签署知情同意书。（2）排除标准：合并肝、肾功能疾病者；合并自身免疫性疾病者；继发性高血压者；体位性低血压者；精神疾病者；临床资料不完整者；治疗依从性较差者；对本研究使用药物过敏者。

1.3 治疗方法 参照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（国药准字H20058709）治疗：1片/次，1次/d，于饭前或空腹服用，持续治疗2个月。研究组在对照组基础上给予匹伐他汀片（国药准字H20130115）治疗：2 mg/次，1次/d，持续治疗2个月。两组治疗期间均严格控制患者饮食，嘱其低脂、低盐饮食，并指导其进行适当运动。

1.4 观察指标与标准 （1）比较两组治疗前后血压水平变化，包括舒张压、收缩压。（2）观察两组治疗后各项生化指标情况，包括尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）。（3）比较两组临床疗效。疗效评价标准[3]：临床症状基本消失，舒张压下降≥10 mm Hg且降至正常范围（≤90 mm Hg），或舒张压下降≥20 mm Hg，为显效；临床症状显著改善，舒张压下降虽未达到10 mm Hg但已降至正常范围，或下降10～19 mm Hg，为有效；未达到上述标准，为无效。治疗总有效=显效+有效。（4）统计两组治疗期间出现的轻咳、口干、胃肠道不适等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组收缩压、舒张压水平均优于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较（mm H

舒张压治疗前 治疗后研究组参照组组别 n 收缩压治疗前 治疗后33 33 t P 151.25±11.37 151.22±11.39 0.011 0.992 121.94±6.42 137.35±9.52 7.709 0.000 99.64±7.32 99.67±7.36 0.017 0.987 72.28±2.86 81.45±3.96 10.784 0.000

2.2 两组治疗后生化指标比较 治疗前，两组BUN、Scr、UA水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组BUN、UA水平均显著低于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组治疗后的Scr水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 两组治疗后生化指标比较（

表2 两组治疗后生化指标比较（

组别nBUN（mmol/L）Scr（μmol/L）UA（μmol/L）研究组参照组33 33 t P 4.38±0.41 5.13±0.84 4.609 0.000 81.02±1.64 80.98±1.62 0.099 0.921 234.16±13.74 241.65±10.25 2.510 0.015

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

原发性高血压为高血压常见类型，近年来发病率不断上升，对患者身体健康造成严重影响，可降低其生活质量。本病多见于老年人及肥胖群体，可引发心肌梗死、冠心病等并发症，为诱发心脑血管疾病的独立危险因素，临床对其治疗应引起重视。及时采取合理的手段治疗原发性高血压，对控制患者病情、降低血压水平、提升患者生活质量有着重要意义。

匹伐他汀片为新一代HMG-CoA还原酶抑制剂，调脂效果显著，有肝细胞选择性，毒性较低，具有一定用药安全性，可起到抗粥样硬化、抗炎、促进血管生成等作用，降低患者发生心脑血管发生机率。有研究表明[4]，匹伐他汀片为预防高血压、冠心病等心脑血管疾病的1、2级预防药物，但单用难以起到显著的治疗效果，需联合其他药物使用，可增强治疗效果。厄贝沙坦氢氯噻嗪片为一种复方制剂，其主要活性成分为厄贝沙坦与氢氯噻嗪[5]。厄贝沙坦可对AngⅠ进行抑制，并将其转化成AngⅡ，具有AT1特异性，可选择性对血管紧张素转换酶1受体和血管紧张素Ⅱ合成过程进行阻断，进而抑制血管收缩，减少醛固酮释放，起到降低血压的作用[6～7]。氢氯噻嗪为临床常用利尿剂，扩小动脉效果显著，可降低动脉壁对升压物质的反应，促使钠经利尿排出，进而降低机体心排血量，有效降低血压[8]。

本研究结果显示，治疗前，两组血压及BUN、Scr、UA 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组收缩压、舒张压、BUN、UA水平均优于参照组（P＜0.05）；两组治疗后的Scr水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示厄贝沙坦氢氯噻嗪片与匹伐他汀片联合在原发性高血压治疗中的应用价值较高，且不会增加过多不良反应，值得临床推广应用。