破伤风抗毒素致不良反应病例的分析

陈维成 柯世昌

（福建省泉州市光前医院 泉州 362321）

破伤风抗毒素（TAT）是一种液体状态的抗毒素球蛋白，临床上主要用于治疗破伤风感染[1]。本研究对破伤风抗毒素导致的不良反应病例92例进行深入研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月由破伤风抗毒素产生的不良反应病例92例为研究对象。

1.2 研究方法 对破伤风抗毒素引起不良反应患者的年龄、性别、不良反应发生时间等进行分类和统计。利用Excel表格进行统计、分析，找出不同患者发生不良反应的原因。

1.3 观察指标 比较患者多重不良反应的导致因素。

2 结果

2.1 性别与年龄分布 92例患者中男62例，占比67%；女30例，占比33%。患者年龄主要集中在20～39岁。患者的年龄、性别分布分别见表1、表2。

表1 92例患者性别分布[例（%）]

表2 92例患者年龄分布

2.2 不良反应发生时间分布 92例破伤风抗毒素引起不良反应患者皮试不良反应发生时间多为6～10 h以及11～30 h，脱敏注射发生不良反应时间多为60 h以上，皮试阴性后注射发生不良反应时间多为60 h后。见表3。

表3 92例患者不良反应发生时间分布

3 讨论

破伤风抗毒素临床上主要用于预防和治疗破伤风感染，由于破伤风抗毒素中含有异体蛋白，这类蛋白在患者注射后的数十分钟内极易引起患者的不良反应，诸如情绪突变、脸色潮红或苍白、胸闷气短、恶心、腹痛，严重者甚至引起休克[2～3]。有的患者在药物使用1周甚至更久出现不良反应，这主要是由于半抗原药物在注射入人体后与体内的蛋白质形成全抗原，使得人体产生特异性的抗体，当人体第2次接触到同种药物时，就会产生一系列的免疫反应[4]。因此，医师在为患者开具药方时必需详细询问患者或者患者家族是否对药物存在过敏现象，不仅要注重某一类药物不良反应，也要注重联合使用的药物是否存在联合不良反应，避免不合理用药造成患者的不良反应。同时还要关注患者对药物的迟发性反应，以便在患者出现异常情况时对其进行及时治疗，更好地对患者健康负责。

在本研究中，通过对2017年3月～2018年3月本院的破伤风抗毒素引起的不良反应患者92例的病例资料进行分析后发现，92例患者男性62例，占比67%，女性30例，占比33%，患者年龄主要集中于20～39岁；皮试不良反应发生时间多为6～10 h以及11～30 h，脱敏注射发生不良反应时间多为60 h以上，皮试阴性后注射发生不良反应时间多为60 h后。综上所述，在为患者开具药方时，医师要详细询问患者及其家族的过敏史，以便减少和预防患者的过敏反应发生，临床治疗时不仅要关注患者对所开具药物是否存在过敏情况，还要考虑药物合并使用是否存在不良反应，谨慎开具药方可以减少或者避免患者发生不良反应。