慢性肾功能衰竭血液透析患者应用中药调气汤疗效探讨

2019-03-28 02:14曲文一
实用中西医结合临床 2019年2期
关键词:尿素氮肌酐肾功能

曲文一

(河南省唐河县中医院 唐河 473499)

慢性肾功能衰竭属于临床常见肾脏疾病,若不及时予以有效治疗,严重者可危及生命[1~2]。以往,临床常对慢性肾功能衰竭患者实施血液透析治疗,对清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡具有十分重要的意义。但较多研究显示[3~4],血液透析疗法只能短期内改善患者症状,为保证疗效和改善患者生活质量,还需联合其他疗法。我院对慢性肾功能衰竭血液透析患者予以中药调气汤治疗,取得显著效果。现报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月~2018年1月我院收治的66例慢性肾功能衰竭血液透析患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例。观察组男20例,女13例;年龄35~63岁,平均年龄(44.75±4.36)岁;疾病类型:原发性肾小球肾炎15例,糖尿病肾病9例,高血压肾小动脉硬化6例,慢性肾盂肾炎3例。对照组男19例,女14例;年龄37~64 岁,平均年龄(44.80±4.40)岁;疾病类型:原发性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病8例,高血压肾小动脉硬化6例,患者为慢性肾盂肾炎5例。两组一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施血液透析治疗:建立动静脉内瘘,采用瑞典进口的血液透析机,透析液选择碳酸氢盐,抗凝剂选择低分子肝素,透析血流量设为每分钟200~250 ml,透析液流量设为每分钟 500 ml,每次持续4 h,3次/周,连续治疗半年。

1.2.2 观察组 应用血液透析+中药调气汤治疗,血液透析方法同对照组。中药调气汤组方:代赭石18 g,丹参 15 g,瓜蒌 15 g,旋覆花 6 g,陈皮 9 g,枳壳 9 g,牛膝 9 g,郁金 9 g,白芍 9 g,柴胡 6 g,桔梗 6 g,苏梗6 g,木香6 g。随症加减偏阴虚者,加女贞子10 g、炙鳖甲10 g、天花粉10 g;偏阳虚者,加仙灵脾20 g、巴戟天10 g、仙茅10 g;湿热明显者,加连翘15 g、泽泻10 g、车前子12 g、生苡米30 g;血尿明显者,加白茅根30 g、仙鹤草 30 g。水煎 200 ml,1剂 /d,分早晚2次服用,连续治疗半年。

1.3 观察指标与标准 (1)对两组患者治疗前后食少纳呆、腰膝酸痛、肢体困重、面色晦暗等中医症状分级量化表,按无、轻、中、重分4个等级记分,无记0分,轻记1分,中记2分,重记3分。(2)比较两组临床疗效。疗效标准:临床症状显著改善或基本消失,中医症状积分减少70%以上,为显效;临床症状有所改善,中医症状积分减少30%~70%,为有效;未达到上述标准,为无效。总有效=显效+有效。(3)比较两组治疗前后血肌酐、尿素氮水平。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0统计学软件,计量资料以(s)表示,采用t检验,计数资料用率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血肌酐及尿素氮水平比较 治疗前,两组血肌酐及尿素氮水平比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组血肌酐及尿素氮水平均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血肌酐及尿素氮水平比较

表2 两组治疗前后血肌酐及尿素氮水平比较

尿素氮(mmol/L)治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 血肌酐(μmol/L)治疗前 治疗后33 33 t P 557.24±62.78 560.49±64.69 0.207 0.842 382.36±82.61 315.29±45.79 4.079 0.000 29.24±4.85 29.30±4.90 0.050 0.960 15.12±3.19 10.18±3.20 6.281 0.000

2.3 两组中医症状积分比较 治疗前,两组中医症状积分比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组食少纳呆、腰膝酸痛、肢体困重、面色晦暗等中医症状积分均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组中医症状积分比较(分

表3 两组中医症状积分比较(分

对照组观察组33 33 t P 2.29±0.36 2.32±0.35 0.343 0.733 1.42±0.31 0.87±0.23 8.185 0.000 2.50±0.40 2.45±0.42 0.495 0.622 1.94±0.36 1.14±0.25 10.485 0.000 2.50±0.40 2.54±0.32 0.449 0.655 1.40±0.31 0.98±0.25 6.058 0.000 2.37±0.29 2.41±0.32 0.532 0.597 1.94±0.19 1.20±0.21 15.011 0.000

3 讨论

慢性肾功能衰竭属于多种肾脏疾病持续进展的最终结局,若不及时对患者进行有效干预,严重者可危及生命。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的常用手段,对延长患者生存期限具有十分重要的意义,但该疗法只能短期内缓解患者临床症状[5]。有研究表明[6],血液透析可使患者精气亏损,以致气虚。而中医学认为[7~8],慢性肾功能衰竭属于“水肿、虚劳”等范畴,主要是由于脾肾阴阳衰疲,导致气虚不化,引起湿浊毒邪在体内积聚所致,应以益气活血、利湿降浊为治疗原则。

调气汤主要由代赭石、丹参、瓜蒌、旋覆花、陈皮、枳壳、牛膝、郁金、白芍、柴胡、桔梗、苏梗、木香组成,其中代赭石具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血的效果;丹参具有活血祛瘀、凉血消痈的功效;牛膝可逐瘀通经、补肝肾、引血下行;枳壳可破气行痰及消积;郁金可活血止痛、行气解郁;柴胡可和解表里、疏肝解郁;木香可行气止痛、健脾消食。全方合用可起到理气活血、解郁的作用,对改善患者气虚症状具有十分积极的作用。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组血肌酐、尿素氮水平及各中医症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮水平及各中医症状积分均低于对照组(P<0.05)。说明在血液透析的基础上予以中药调气汤治疗慢性肾功能衰竭,可显著增强疗效,明显降低血肌酐、尿素氮水平,对改善患者肾功能及临床症状具有十分积极的意义,值得临床推广应用。

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