环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的疗效及安全性分析

陈光新

近年来，由于女性受到遗传、生育和哺乳、生活和工作压力等因素的影响，乳腺纤维瘤在我国的发病率逐年增长，已经严重威胁到女性患者的身心健康[1]。同时，大量研究表明[2，3]，该病与患者体内性激素水平失衡有关，好发于青年女性，并且在临床上该病一般采用手术进行治疗，传统放射状切口手术易在患者乳房皮肤上留下明显的疤痕，严重影响患者的乳房外观，给患者带来心理创伤，并且其安全性较低[4]。然而环乳晕切口手术的切口位于乳晕边缘皮肤色差交界的弧线上，因乳晕区皮肤具有色素沉着和小丘状皮脂腺结节的特点，手术后遗留疤痕不明显，受到了乳腺纤维瘤患者的青睐[5，6]。为了分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的疗效及安全性，选取我院接诊的30 例乳腺纤维瘤患者进行研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月我院门诊接收的80 例乳腺纤维瘤患者进行研究，应用随机数表法分为研究组和对照组，各40 例。纳入标准：所有患者均经B 超、乳腺钼靶片或CT 确诊为乳腺纤维瘤；患者均为女性；均无心肝肾等严重性疾病及精神障碍；患者及其家属均知情同意整个研究流程，并且知情书上签字。

研究组40例，年龄23～35岁，平均（29.12±3.26）岁，肿瘤直径0.6～5.2cm，平均（2.93±1.38）cm。对照组40 例，年龄22～35 岁，平均（29.04±3.19）岁，肿瘤直径0.8～5.2cm，平均（2.98±1.33）cm。两组患者在年龄、肿瘤直径等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者术前首先利用超声监测进行乳腺肿块体表定位，然后患者取仰卧位，进行局部麻醉。

对照组采用传统放射状切口手术治疗，首先根据乳腺肿块位置以乳头为中心做放射状切口。然后沿大乳管走向潜行剥离，将乳房表面皮肤、腺体、乳房组织分离。接着将肿瘤推至切口下方，切除肿瘤。最后对切口进行全面止血，用3-0 可吸收线缝合腺体及皮下组织，用5-0 可吸收线缝合乳房表面皮肤，切口进行加压包扎，术后标本常规送病理。

研究组采用环乳晕切口手术治疗，首先根据乳腺肿块位置在乳晕边缘皮肤色差交界的弧线上切开皮肤和皮下组织。然后沿大乳管走向潜行剥离，将乳房表面皮肤、腺体、乳房组织分离。接着将肿瘤推至切口下方，切除肿瘤。最后对切口进行全面止血，用3-0 可吸收线缝合腺体及皮下组织，用5-0可吸收线缝合乳房表面皮肤，切口进行加压包扎，术后标本常规送病理。

1.3 观察指标 记录两组患者手术时间、出血量和术后切口瘢痕大小。随访调查两组患者术后伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率、并发症发生率及6 个月后的复发率。

1.4 统计学方法 运用软件SPSS 18.0 统计数据，采用均数±标准差（±s）表示两组患者手术时间、出血量和术后切口瘢痕大小，t检验法比较计量资料，采用n（%）表示两组患者术后伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率、并发症发生率及随访6 个月后的复发率，χ2检验比较计数资料，当P＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、出血量和术后切口瘢痕大小比较 研究组患者的手术时间、出血量和术后切口瘢痕大小均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率、并发症发生率及随访6 个月后复发率比较 研究组患者术后的伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率均为100%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且并发症发生率及随访6 个月后的复发率分别为2.50%和0，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者手术时间、出血量和术后切口瘢痕大小比较（±s）

表1 两组患者手术时间、出血量和术后切口瘢痕大小比较（±s）

术后切口瘢痕大小（cm）研究组（n=40） 53.24±4.12 60.23±7.28 0.83±0.41对照组（n=40） 78.69±5.08 93.17±10.04 2.61±1.03 t 24.609 16.799 10.155 P 0.000 0.000 0.000组别 手术时间（min）出血量（ml）

表2 两组患者术后伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率、并发症发生率及随访6 个月后的复发率比较[n（%）]

3 讨论

乳腺纤维瘤形成的原因是女性卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，且患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱[7，8]。目前各大医院广泛采用传统放射状切口手术治疗乳腺纤维瘤，然而由于传统放射状切口手术出血多，恢复慢，瘢痕较大，不能满足近年来女性对乳房外形的高要求[9，10]。

环乳晕切口手术是一种切口位于乳晕边缘皮肤色差交界的弧线上的手术方法，其因乳晕区皮肤具有色素沉着和小丘状皮脂腺结节的特点，手术后遗留疤痕不明显，受到了乳腺纤维瘤患者的青睐[11，12]。同时乳晕区的皮肤相对较薄，弹性较佳，切口愈合后瘢痕平整柔软，术后对患者形体影响较小[13，14]。

在本次研究中，我们选用环乳晕切口手术与传统放射状切口手术进行对比。研究表明，应用环乳晕切口手术治疗的患者手术时间、出血量和术后切口瘢痕大小均优于应用传统放射状切口手术治疗的患者。同时，应用环乳晕切口手术治疗的患者术后伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率均为100%，明显高于应用传统放射状切口手术治疗的患者，且并发症发生率及随访6 个月后的复发率分别为2.50%和0，明显低于应用传统放射状切口手术治疗的患者。一方面是由于环乳晕切口手术的切口位于乳晕边缘皮肤色差交界的弧线上，切口较小，因此手术时间短，出血量少[15，16]。另一方面乳晕区的皮肤相对较薄，弹性较佳，切口愈合后瘢痕平整柔软，不会导致乳房不对称，且术后遗留伤疤不明显，患者无心理负担，恢复快，不易复发[17，18]。

综上所述，我院门诊应用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤效果较好，具有手术时间短、出血量少和术后切口瘢痕小的特点，且患者术后满意率和安全性较高，值得在临床大力推广。