血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用

杜春波

【摘 要】目的：有针对性的针对血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用进行深入细致的分析和探究。方法：着重选择在2016年1月到2018年1月这个时间段，在我们医院进行治疗的住院重症患者作为研究对象，一共有患者100例，针对所有患者都进行了相对应的输血治疗，然后按照随机的方法针对患者分成两个组，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者。其中对照组患者所采取的是比较传统的凝血检测，而实验组所采取的是血栓弹力图检测，针对两个组别患者的临床合理用血情况进行相对应的分析和对比。结果：从凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子定量试验、FIB指标等相关方面的内容来看，观察组患者要比对照组患者有十分明显的降低，两者比较有显著差异，有统计学意义，（P<0.05），从合理用血情况来看，观察组在很大程度上优于对照组，（P<0.05）。结论：在具体的临床实践中，针对住院重症患者而言，在对他们进行临床合理用血的过程中，有针对性的进行相对应的血栓弹力图检测，能够在很大程度有效降低凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子定量试验以及FIB指标等，同时可以有效确保合理用血情况得到提升，这种方法所呈现出的临床效果十分显著，值得在临床深入应用和大力推广。

【关键词】：血栓弹力图；住院重症患者；临床合理用血；应用

【中图分类号】R559 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

通常意义上，我们所称之为的血栓弹力图（TEG）主要指的是一种用全血标本展开凝血功能全面監测的全新方法，针对一切影响血凝块结构或速率及其溶解的细胞与血浆成分之间的相互作用，它都有着极大程度的敏感性，有很多的实践和调查研究进一步表明，TEG 能够切实有效的充分评价在患者术中凝血功能监测、术后血液管理以及对纠正创伤患者凝血功能紊乱的临床干预所呈现出的效果，针对血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用效果如何，这是医学界普遍关注的热点话题。对于这种情况，我们这次研究着重选择在2016年1月到2018年1月这个时间段，在我们医院进行治疗的住院重症患者作为研究对象，

有针对性的针对血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用进行深入细致的分析和探究。现在把相应的研究内容和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选择在2016年1月到2018年1月这个时间段，在我们医院进行治疗的住院重症患者作为研究对象，一共有患者100例，然后按照随机的方法针对患者分成两个组，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者。其中对照组中有男患者24例，有女患者26例，他们的年龄范围在42-82岁之间，平均年龄是65.35岁，在观察组中有男患者27例，有女患者23例，他们的年龄范围在45-85岁之间的年龄是69.25岁。两组患者在年龄、性别以及疾病状况等一般资料方面比较无明显差异，不具备统计学意义，P>0.05，有着可比性。

1.2 检测指标及方法：

对照组患者所采取的是比较传统的凝血检测，而实验组所采取的是血栓弹力图检测，具体的操作方法表现为以下的内容：为了有效进行血常规检测，有针对性的选取患者外周静脉血、乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，为了常规凝血功能和TEG检测，选取枸橼酸钠抗凝，检测完血栓弹力图普通杯（TEG-CK）之后有针对性的根据患者的临床病史，对严重怀疑肝素残留的患者标本在0.5 h内行血栓弹力图肝素酶杯（TEG-CKH）进行进一步的复测（应用TEG-5000型血栓弹力图仪，美国Hemostasis System公司）。所涉及的检测都需要于2 h之内结束，并有效确保针对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、血小板计数（PLT）及TEG的R值（凝血反应时间）、K值（血块生成时间）、α角（血块聚合速率）、MA值（纤维蛋白凝块形成的最终强度）、LY30值（30 min内血块消融速率）等检测值进行完整的记录和保存。

1.3 评价标准

针对两个组别患者的临床合理用血情况进行相对应的分析和对比。

1.4 统计学分析：

根据研究的需要，我们这次研究所选用的数据应用SPSS 19.0软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）代表，组间比较用方差分析，两两比较用t检验；计数资料比较用χ2检验。常规凝血指标与TEG各参数进行Pearson相关分析。用P<0.05代表两者的比较有明显差异，具备统计学意义。

2 结果

从凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子定量试验、FIB指标等相关方面的内容来看，观察组患者要比对照组患者有十分明显的降低，两者比较有显著差异，有统计学意义，（P<0.05），从合理用血情况来看，观察组在很大程度上优于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

随着我国医疗事业突飞猛进的发展，在具体的临床实践中，针对血制品的需求也与日俱增，随之而来的血制品资源稀缺的问题也日益严峻，血制品输注的风险与患者预后的巨大关联性，特别是对于血制品科学合理的应用，也越来越受到公众的关注。有相关的研究表明，在TEG检测前后临床用血量及成分有很大程度的差别，有针对性的结合TEG检测结果对于患者真正的指导，患者在用血后预后转归都表现比较理想。在我们这次研究中，把所有患者分成两个组别，其中对照组患者用常规凝血检测，实验组所采取的是血栓弹力图检测，针对两个组别患者的临床合理用血情况进行相对应的分析和对比，可以很明显的看出，在凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子定量试验、FIB指标等相关方面，观察组患者要比对照组患者有十分明显的降低，（P<0.05），从合理用血情况来看，观察组在很大程度上优于对照组，（P<0.05）。

4 结语

综上所述，在具体的临床实践中，针对住院重症患者而言，在对他们进行临床合理用血的过程中，有针对性的进行相对应的血栓弹力图检测，能够在很大程度有效降低凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子定量试验以及FIB指标等，同时可以有效确保合理用血情况得到提升，这种方法所呈现出的临床效果十分显著，值得在临床深入应用和大力推广。

参考文献

罗琳，赵晓霖.产后出血的急救措施及原因分析[J].中国中西医结合急救杂志，2016，19（3）：188.

肖莎，王得玲.产科急性弥散性血管内凝血31例临床分析[J].中华危重病急救医学，2017，21（8）：477.

程尉新，林洪远，盛志勇.凝血系统紊乱在多器官功能不全综合征发病中的作用[J].中华危重病急救医学，2016，12（10）：632-635.