不同药物持续硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用及护理关键要点

庞娟

【摘 要】：目的：分析剖宫产术后不同药物持续硬膜外自控镇痛的应用效果及护理措施。方法：选取我院在2017年10月至2018年10月期间110例行剖宫产产妇作为研究对象，根据产妇入院顺序分为研究组与对照组产妇各55例。对照组采用盐酸吗啡+盐酸布比卡因予以自控镇痛，研究组实施盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶予以自控镇痛，观察两组产妇镇痛效果及护理要点。结果：研究组产妇术后VAS评分明显低于对照组，且产妇不良反应发生率为5.45%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术产妇应用盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶予以自控镇痛，具有较好的镇痛效果，辅以有效护理措施能减少不良反应发生率。

【关键词】：持续硬膜外；自控镇痛；剖宫产术；护理要点

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

近年来，我国剖宫产发生率呈现逐年增长的趋势，尽管该手术能够提高新生儿存活率，缩短产程，但术后疼痛会导致泌乳困难，对早期哺乳造成影响。自控镇痛在临床上得到广泛应用，术后实施持续硬膜外自控镇痛不仅能够起到有效的镇痛效果，也能在一定程度上减少并发症的发生[1]。基于此，本文选取我院在2017年10月至2018年10月期间110例行剖宫产产妇作为研究对象，根据产妇入院顺序分为研究组与对照组产妇各55例，分别实施不同药物的持续硬膜外自控镇痛，观察两组产妇镇痛效果及护理要点。现对研究内容进行如下报告：

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年10月至2018年10月期间110例行剖宫产产妇作为研究对象，根据产妇入院顺序分为研究组与对照组产妇各55例。研究组年龄21-41岁，平均年龄（28.16±4.25）岁；体质量56-79kg，平均体质量（63.45±7.12）kg。对照组年龄22-40岁，平均年龄（29.23±4.07）岁；体质量55-80kg，平均体质量（64.15±6.74）kg。两组产妇临床资料差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。所有产妇及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。

1.2 一般方法

术后排尽持续硬膜外自控镇痛泵内的空气，并连接硬膜外导管。对照组采用100ml生理盐水、2.5mg盐酸吗啡、200mg盐酸布比卡因予以自控镇痛，研究组患者结合100ml生理盐水、2.5mg盐酸吗啡、200mg盐酸布比卡因、5mg氟哌啶予以自控镇痛[2]。两组患者负荷量均为5ml，匀速注药1ml/h，持续硬膜外自控镇痛泵内剂量控制在2ml，15min，最大注射量8ml/h。

1.3 统计学分析

经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行检验；计量资料以（）形式展开，进行t值检验。P<0.05，统计学意义结果

2 结果

2.1 比较两组产妇VAS镇痛效果

研究组产妇术后12h、术后24h及术后48h的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组产妇不良反应

研究组产妇不良反应发生率为5.45%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产产妇在术后因其疼痛可能会出现血压升高、心率加快等交感神经兴奋表现，对泌乳素分泌造成影响。一部分产妇在临床上表现为烦躁抑郁等精神状态，对产妇术后恢复造成影响[3]。术后镇痛不仅能够改善产妇的情绪状态，也能促进其早期活动与有效咯痰，从而有效地避免并发症的发生，降低不良反应发生率。本次研究中，研究组产妇术后VAS评分明显低于对照组，且产妇不良反应发生率为5.45%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，术后采用盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶予以自控镇痛，能够显著地减轻患者术后应激反应的发生，促进患者尽快康复。同时镇痛药物使用时机及间隔时间能够符合不同患者需求，且有利于患者早期活动及排痰，避免并发症发生[4]。

当产妇出现不良反应是需要采取有效护理措施，具体如下：对导管固定状况及自控泵是否存在渗漏进行仔细检查，并详细地为其讲解止痛泵使用方法及注意事项，密切观察患者生命体征，如有异常状况则需要及时地告知医师并处理[5]。当患者出现呕吐，护理人员需消除患者紧张害怕情绪，术后6h进食后大多数患者呕吐症状会得到显著改善，并通过侧卧或头偏向一侧的方式避免误吸。同时定期翻身，避免褥疮的发生，做好心理疏导工作，咳痰时按压伤口，防止伤口裂开，提高手术效果。

综上所述，剖宫产术产妇应用盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶予以自控镇痛，具有较好的镇痛效果，能减少不良反应发生率。值得临床大量推广。

参考文献

李友安，冶省娟，李学敏， 等.腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产程及分娩方式的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（6）：669-672.

尹光霞.自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察及护理[J].养生保健指南，2017，（41）：108.

肖香英，卢雯，廖美华， 等.双氯芬酸钠栓联合自控镇痛泵对剖宫产术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：124-126.

高丽琴.硬膜外患者自控镇痛和静脉患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：67，70.

许美养，曾小茵，陈碧莲.硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的临床应用和护理[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1495-1496.