甲硝唑、奥硝唑、替硝唑治疗厌氧菌性和滴虫性阴道炎的临床疗效和不良反应分析

杜芳

【摘 要】目的：分析甲硝唑、奥硝唑、替硝唑治疗厌氧菌性和滴虫性阴道炎的效果与不良反应。方法：选择2017年6月—2018年6月于我院就诊的厌氧菌性和滴虫性阴道炎患者，共90例，按入院编号随机分为三组，即甲硝唑组、奥硝唑组、替硝唑组，每组30例，对比三组患者的具体治疗情况。结果：奥硝唑组和替硝唑组均取得了较高的总有效率（93.33%），明显高于对照组的73.33%，且不良反应发生率低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗厌氧菌性和滴虫性阴道炎时，采用奥硝唑和替硝唑分别治疗，均能够增强治疗效果，安全性，减少不良反应，在临床上有很高的推广价值。

【关键词】甲硝唑；奥硝唑；替硝唑；厌氧菌性；滴虫性阴道炎

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

阴道炎是一种常见女性疾病，临床发病率高、病程反复且迁延不愈 ，其发生的原因较多，如滴虫、细菌、假丝酵母菌、长期不合理使用抗生素等，治疗起来会有一定的难度，多采用抗生素，但是因长期使用抗生素会破坏阴道内的正常菌群，导致菌群紊乱，还会产生一定的耐药性，导致二重细菌感染的几率较大，很难取得理想的治疗效果。滴虫性阴道炎产生的原因与阴道毛滴虫有关，这是一种妇科疾病，在临床上具有很高的发生率，且能够感染尿道及其旁腺、前庭大腺，治疗时需要全身用药[1]。现阶段，常用的治疗药物为硝基咪唑类药物，但是这种药物种类较多需要进行恰当的选择。现选取90例患者为分析对象，就如何更好地治疗而展开详细的探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017.06-2018.06年期间在我院进行治疗的90例厌氧菌性和滴虫性阴道炎患者进行研究，将其随机分为三组，年龄在19岁到53岁之间，平均年龄为（30.8±1.6）岁；病程为3天到4个月，平均病程为（22.3±2.6）天。三组间差异性不明显，P>0.05。

纳入标准：诊治前一周未服用任何的抗生素和使用过阴道清洁剂；年龄在18岁以上、65岁以下；经过临床诊断与检查，病情得以确诊；患者知情并签署同意书。

排除标准：见妊娠期或哺乳期的患者、合并严重肝肾疾病、造血系统或神经系统疾病的患者排除。

1.2 方法

甲硝唑组：每次给予500mg的甲硝唑治疗，口服，一天两次。

奥硝唑组：采用奥硝唑治疗，每次口服500mg，一日两次。

替硝唑组：口服替硝唑治疗，每次400mg，每天两次。

五天为一个疗程，三组患者均进行为期一个疗程的治疗；过程中医护人员需要给予患者各项体征指数的密切关注，做好认真记录工作。

1.3 观察指标

评价标准：显效：不存在泡沫或脓性白带，尿道不会产生任何的刺激症状，外阴没有瘙痒的情况，全部症状均不存在，体征指数恢复到正常水平；有效：临床症状明显改善，白带 较之前相比明显减少，偶尔有外阴瘙痒与尿道刺激的情况，但是很少，体征指数渐趋正常；无效：上述指标均未达到，部分患者甚至出现病情加重的情况。 对比两组 患者的不良情况[2]。

1.4 统计学方法

在软件SPSS22.0中對数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（）表示，进行t或者检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

奥硝唑组、替硝唑组治疗后的总有效率均为93.33%，只有甲硝唑组为73.33%，组间差异，有统计学意义（P<0.05），详情见下表1：

2.2 不良反应

三组患者在临床上不良反应主要有恶心、皮疹、肝脏毒性、神经系统症状，其中甲硝唑组发生率为23.33%（7/30）、a均为6.67%（2/30），甲硝唑组的发生率明显比其他两组高，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

阴道炎是一种多发病且发生率逐年增加，复发率高，其中滴虫性阴道炎较为普遍，若治疗不及时则会对患者康复造成严重影响，甚至还会对他们的生命安全造成严重影响，症状以外阴灼热瘙痒和分泌物增多为主，会极大的降低生活质量。同时，还会对其他器官的正常的正常运行造成影响，如尿道和膀胱等，严重情况下还会引发诸多并发症，如盆腔炎和宫颈癌等。

关于滴虫性阴道炎的治疗，临床上以药物治疗为主，多采用硝基咪唑类，但是该药物种类较多，在具体开展治疗时，需要结合患者的实际情况进行谨慎的选择。甲硝唑作为第一代硝基咪唑药物，能够有效的拮抗厌氧菌和阴道毛滴虫，将人体内的寄生虫和原虫迅速的杀死，是一种常用药物，尽管在临床治疗中能够取得一定的效果，但是服用次数过多极易诱发各种不良反应，如提高转氨酶、引发恶心、腹痛、神经系统症状以及皮疹等[3]。

奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物， 在临床上具有很高的效用且不良反应少，该药物经人体肝脏的新陈代谢可以进入到微生物细胞中，在细胞内的低氧环境中可以向氨基的方向进行转化，进而有助于生成细胞的毒功效， 然后通过结合新陈代谢之后的产物，可以对阴道毛滴虫等原虫及病菌产生作用，并且破坏原菌虫体内的DNA，影响其DNA的转录和螺旋结构，抑制繁殖，进而能够将其杀死。替硝唑对抗格兰阴性厌氧菌的效果临床治疗效果与奥硝唑基本保持一致[4]。经研究发现，甲硝唑组的治疗总有效率明显低于奥硝唑组和替硝唑组，且不良反应多，P<0.05。

综上所述，采用奥硝唑和替硝唑治疗滴虫性阴道炎有助于取得良好的治疗效果，最大限度的保障治疗的安全性，值得临床推广与应用。

参考文献

祁玉清，闫志峰.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效及不良反应分析[J].大家健康（旬刊），2016，10（01）：159.

邹冬兰，吴晓琴，张琼.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，09（30）：58-59.

杨梅，冯俊.甲硝唑、制霉菌素联合应用对滴虫性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（03）：58-60.

杨昌余.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效和不良反应[J].医学信息，2016，29（27）：128-129.