宣肺涤痰汤联合穴位敷贴治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性分析

于焕英

小儿喘息性支气管炎为儿科常见疾病，多发于秋冬季节，起病急，其起病主要原因为细菌、病毒入侵，喉间痰鸣和喘息性呼吸困难为主要临床表现，发病时由于外界的刺激致使支气管周围纤维充血，进而引起支气管狭窄，使呼吸器官阻力增加，患儿反复发作易演变为哮喘，严重威胁患儿健康，影响其正常发育[1]。小儿喘息性支气管炎西医治疗费用昂贵，疗效欠佳，中医学认为其属于“哮喘”范畴，应给予化痰平喘、肃肺降逆治疗。本研究选取148例小儿喘息性支气管炎患儿，探究宣肺涤痰汤联合穴位敷贴治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年5月—2018年4月收治的148例小儿喘息性支气管炎患儿，按照随机数字表法分2组，各74例。对照组男38例，女36例；年龄1～6岁，平均年龄(2.87±0.64)岁；病程3～72 h，平均病程(24.56±7.15)h。观察组男39例，女35例；年龄2～7岁，平均年龄(3.27±0.57)岁；病程2～70 h，平均病程(24.07±7.02) h。2组性别、病程、年龄基线资料均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2纳入与排除标准纳入标准：明确诊断为喘息性支气管炎；患儿家属签署知情同意书。排除标准：肝肾功能障碍；支气管哮喘；造血系统障碍；患精神系统疾病；已接受抗生素治疗。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予宣肺涤痰汤治疗，组方为陈皮5 g，杏仁6 g，川贝母5 g，石膏25 g，胆南星3 g，桑白皮5 g，甘草3 g。清水煎服，留汤弃渣，50 ml/次，每天3次，三餐后服用，持续治疗14 d。

1.3.2观察组在对照组基础上给予穴位敷贴治疗，选取北杏10 g，细辛5 g，研磨成细末，制作成药饼，并贴敷于天突、脾腧、肺腧，用纱布给予覆盖，每天1次，1～2 h/次，敷药期间若发现渗液、水泡、瘙痒和皮肤潮红等皮肤过敏现象，应立即去除敷贴药物，并给予相应抗过敏治疗。持续治疗14 d。

1.4观察指标1)临床疗效：依据《实用儿科学》[2]评估疗效，无效：咳嗽等症状体征未改善甚至加重；有效：咳嗽减轻、痰量减少、呼吸音清晰等症状体征显著改善；痊愈：咳嗽、干、湿啰音等症状体征消失。总有效率为痊愈、有效例数之和占总例数百分比。2)临床指标：观察记录2组治疗后患儿肺部喘鸣音、喘息、夜间咳嗽消失时间。3)不良反应：观察记录2组呕吐、恶心、腹泻和腹痛等不良反应发生情况。

2 结果

2.1临床疗效观察组总有效率90.54%较对照组70.27%高(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2临床指标治疗后，观察组肺部喘鸣音、喘息、夜间咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床指标比较 (例，

2.3不良反应治疗后，观察组出现恶心2例，呕吐3例；对照组出现恶心3例，呕吐1例，腹泻1例，腹痛4例。观察组不良反应发生率6.76%(5/74)较对照组12.16%(9/74)低，无显著差异(χ2=1.262，P=0.261>0.05)。

3 讨论

小儿喘息性支气管炎为临床婴幼儿常见的急性支气管感染综合征，严重者可致呼吸衰竭和心力衰竭[3]。中医学认为痰是小儿喘息性支气管炎发作的关键因素，外因是外感风邪，内因是正气不足、形气未充、卫外不固、脏腑较娇嫩，外感风邪之后，肺失宣降，炼液成痰，闭阻肺气，交阻气道，其主要病机为肺失清肃、痰热阻肺，故应清化痰热、宣肃肺气。宣肺涤痰汤有止咳平喘之功，方中陈皮性燥，可理气降逆、燥湿化痰；杏仁主入肺经，可宣降肺气；川贝母、胆南星可清热化痰；石膏辛甘寒，可止咳平喘、清泄肺热；桑白皮性寒，可入肺经，清肺火，降肺之气逆；甘草调和诸药、益气和中，诸药合用可达止咳平喘、清肺化痰之功。现代药理学表明，杏仁可缓解支气管平滑肌的痉挛，有抗炎、祛痰的作用[4]。穴位敷贴治疗为中医传统治疗方法，人体为一个有机整体，脏腑、经脉、肢体表里内外均相通，穴位敷贴可刺激穴位和体表，进而发挥作用，贴敷经皮肤吸收，症状缓解较快，不良反应少，可较快发挥其药效；且清热中药味较苦涩，针灸和注射等疗法相对刺激性大，小儿难以接受，穴位贴敷可减轻患儿痛苦，易于接受。穴位肺腧、天突有止咳平喘之功，脾腧有健脾化痰之功；北杏入大肠、肺经，可降肺气、止咳平喘，细辛入心、肾、肺经，可内化寒饮止咳喘，外散风寒解表邪[5]。本研究显示，观察组总有效率90.54%较对照组70.27%高(P<0.05)，提示宣肺涤痰汤联合穴位敷贴治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著；治疗后观察组肺部喘鸣音、喘息、夜间咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)，2组不良反应发生率比较，无显著差异(P>0.05)，提示宣肺涤痰汤联合穴位敷贴治疗小儿喘息性支气管炎可缩短症状消失时间，安全性高。

综上所述，宣肺涤痰汤联合穴位敷贴治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著，可缩短症状消失时间，安全性高。